65岁的张阿姨突发脑梗死，经过抢救保住了性命，但中风病却导致患者—言语含糊不清，右上肢不能上举、手不能抓握，右下肢无力、不能支撑躯体站立。在西医康复训练的基础上，她接受了针灸治疗：每周3次，医生在她的肩髃、曲池、足三里等穴位进针，配合头针刺激运动区。3个月后，张阿姨不仅能自己端碗吃饭，还能扶着拐杖慢慢走路。

在我国，每年新增中风患者约280万，其中70%-80% 会留下不同程度的功能障碍，而针灸作为中医康复的重要手段，已被证实能显著改善肢体活动、语言、吞咽等功能。

一、中医对中风后功能障碍的认识

在中医理论中，中风被称为“卒中”，多因风、火、痰、瘀导致气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脑脉所致。中风后的功能障碍，本质是“气血不通、经络瘀阻”等原因所致。包括：

一是肢体偏瘫。气虚无力推动血液运行，导致血脉瘀阻，经络不通，肢体失去濡养，出现 “半身不遂”，中医称为 “偏枯”。

二是语言障碍：痰浊或瘀血阻塞舌本（舌头）脉络，导致舌体僵硬、发音困难，称为“舌强不语”。

三是吞咽困难：咽喉为气机通道，风痰阻络导致咽喉不利，出现饮水呛咳、进食困难，称为 “喉痹”。

四是认知障碍：脑为 “元神之府”，中风后脑髓失养，导致记忆力下降、反应迟钝，称为 “痴呆”。

二、针灸如何改善肢体功能？

中医认为，中风后的康复关键在于“疏通经络、调和气血、扶正祛邪”，而针灸通过刺激特定穴位，能直接作用于经络系统，激发气血运行，促进受损神经功能恢复。现代研究也证实，针灸可增加脑血流量，激活大脑皮层运动区、语言区的神经细胞，为功能重建提供生物学基础。

肢体偏瘫是中风后最常见的后遗症，表现为一侧肢体肌力下降、活动受限，严重者完全瘫痪。针灸通过以下方式帮助恢复：

（一）体针，疏通经络，唤醒肌力

1、上肢取穴：肩髃（肩部三角肌处）、曲池（肘部）、合谷（虎口）、外关（腕背部），这些穴位属于手阳明大肠经，是 “多气多血” 之经，能促进上肢气血运行，改善抬臂、握物功能。

2、下肢取穴：环跳（臀部）、足三里（膝盖下）、阳陵泉（小腿外侧）、解溪（脚踝），归属足少阳胆经和足阳明胃经，可增强下肢肌力，纠正走路画圈、足下垂等问题。

（二）头针，直接激活大脑功能区

头部分布着与全身功能对应的 “功能区”，头针通过刺激这些区域，直接作用于大脑皮层，促进神经重塑：

1、运动区：位于头顶正中线旁开1.5厘米，从眉弓上方到枕外隆突，刺激此区可改善对侧肢体运动功能，尤其适合偏瘫患者。

2、感觉区：在运动区向后移1.5厘米，针对肢体麻木、疼痛等感觉障碍。

三、针灸如何改善语言与吞咽障碍？

（一）语言障碍，从“说不出”到“能交流”

中风后语言障碍（失语症）表现为说话含糊、词不达意或完全不能说话，中医认为是 “舌脉瘀阻、心窍不通”，针灸可通过以下穴位调节： 1、廉泉穴：位于下巴下方，舌骨上方，针刺此穴能疏通舌部经络，改善舌头运动灵活性。

2、通里穴：腕横纹上1寸，属心经，“心主言”，刺激此穴可促进语言中枢功能恢复。

3、金津、玉液：位于舌下放血，能清利咽喉、改善发音，尤其适合构音障碍患者。

临床研究发现，针灸结合语言训练，可使失语症患者的语言清晰度提高 50% 以上，其中命名性失语（叫不出物品名称）改善最为明显。

（二）吞咽困难，告别“呛咳”风险

约50%的中风患者会出现吞咽困难，进食时易呛咳，甚至引发吸入性肺炎。针灸通过调节咽喉部神经肌肉功能，改善吞咽反射：

1、风池穴：位于后颈部，能缓解咽喉肌痉挛，改善吞咽协调性。 2、翳风穴：耳垂后方，可刺激迷走神经，增强吞咽动作的协调性。 3、电针刺激：在颈部廉泉、人迎穴接电针，低频脉冲能促进咽喉部肌肉收缩，恢复吞咽反射。

对于严重吞咽困难患者，针灸配合吞咽功能训练（如冰刺激、空咽训练），可使鼻饲管拔除率提高40%，显著降低肺炎发生率。

四、针灸如何改善认知及情感障碍？

（一）认知障碍，重在唤醒“模糊的记忆”

中风后认知障碍表现为记忆力下降、计算力减退、注意力不集中，中医称为 “髓海不足”，针灸可通过以下方式调节：

1、百会穴：头顶正中央，能升阳益气、填精益髓，改善大脑血液循环。

2、四神聪：百会穴前后左右各1寸，四穴合用可增强记忆力和注意力。

3、太溪穴：内踝后方，滋补肾阴，“肾生髓，髓通脑”，通过补肾间接改善脑功能。

临床观察显示，针灸3个月后，中风患者的蒙特利尔认知评估（MoCA）评分可提高3-5分，其中记忆力和执行功能改善最为显著。 （二）控制抑郁焦虑，驱散情感障碍

中风后抑郁发生率高达30%-50%，表现为情绪低落、对康复失去信心，针灸可疏肝解郁、调节情志：

1、内关穴：腕横纹上2寸，能宁心安神、缓解焦虑。

2、太冲穴：足背第一、二跖骨间，可疏肝理气，改善抑郁情绪。针灸康复的“黄金时机”：越早越好。并讲究循序渐进，长期坚持。

中风后的康复是一场“持久战”，而针灸就像一把“钥匙”，能打开经络瘀阻的“锁”，激活身体的自我修复能力。从肢体活动到语言吞咽，从认知功能到情绪调节，针灸在中风康复的各个阶段都能发挥重要作用。但需记住，针灸不是“万能神药”，需要早期介入、科学操作、长期坚持，并与其他康复方法协同配合。