35岁的陈女士被失眠困扰了5年，每天晚上要躺2-3小时才能入睡，稍有响动就会惊醒，白天头晕乏力、情绪烦躁。她尝试过安眠药，却因依赖和晨起昏沉而停药。最后在接受中医调理3个月后，她不仅能在半小时内入睡，睡眠时长也从4小时延长到6-7小时。

在我国，像陈女士这样的失眠人群超过3亿，其中10%-15%符合慢性失眠诊断标准。中医将失眠称为“不寐”，认为其根本原因是“阴阳失调、五脏失和”，通过调整阴阳平衡、调和脏腑功能，能从根源上改善睡眠，且副作用小，不易产生依赖。

一、中医对失眠的认识

中医认为，睡眠与觉醒的交替是人体阴阳消长的自然规律：白天阳气升发，人处于清醒状态；夜晚阴气盛，阳气潜藏，人就能安然入睡。《黄帝内经》记载：“阳气尽则卧，阴气尽则寤”，失眠的本质就是 “阳气不入阴”。

阴阳失调的三种常见类型：

一是阳盛阴衰：长期熬夜、情绪急躁导致阳气过盛，阴气相对不足，表现为入睡困难、烦躁易怒、口干舌燥，舌红苔黄。

二是阴阳不交：阳气不能正常潜藏，阴气无法上承，如心肾不交（心火亢盛、肾阴亏虚），表现为入睡困难、多梦、腰膝酸软、潮热盗汗。 三是阴阳俱虚：年老体弱或久病后阴阳两虚，阳气无力升发，阴气不足潜藏，表现为早醒（凌晨3-4点醒来后无法再睡）、白天乏力、畏寒肢冷。

这种阴阳失衡并非孤立存在，而是与五脏功能失调密切相关。心、肝、脾、肺、肾任何一脏功能失常，都会影响阴阳平衡，引发失眠。

二、治疗核心：调和五脏，解决失眠“源头”

中医治疗失眠的核心是“辨证论治”，即根据不同脏腑的问题制定方案。

（一）心，失眠的“核心指挥官”

“心主神明”，心神安宁则能安睡。心的问题导致的失眠主要有两种：

1、心火亢盛：长期精神紧张、焦虑导致心火上炎，表现为入睡困难、心烦、口舌生疮、小便黄赤。治疗需清心泻火，常用黄连、莲子心、淡竹叶等，经典方剂如朱砂安神丸（适用于心火亢盛兼阴虚者）。

2、心血不足：久病、失血或思虑过度耗伤心血，心神失养，表现为多梦易醒、心悸健忘、面色苍白。治疗需补血养心，常用归脾汤（党参、黄芪、当归、龙眼肉），同时配合酸枣仁、柏子仁等安神之品。

（二）肝，情绪波动的“敏感区”

“肝主疏泄”，负责调节情绪。肝气郁结或肝火旺盛都会扰乱心神： 1、肝火扰心：脾气急躁、压力大导致肝火上炎，表现为失眠多梦、烦躁易怒、头痛头晕、目赤口苦。治疗需清肝泻火，常用龙胆泻肝汤（龙胆草、栀子、柴胡），配合合欢皮、夜交藤疏肝安神。

2、肝血不足：长期熬夜、用眼过度耗伤肝血，肝魂不宁，表现为失眠多梦（尤其噩梦多）、视物模糊、肢体麻木。治疗需养肝血、安肝魂，用酸枣仁汤（酸枣仁、知母、茯苓），酸枣仁需炒后打碎入药，安神效果更佳。

（三）脾，消化与睡眠的“连接点”

“脾主运化”，脾胃功能失调会直接影响睡眠，即 “胃不和则卧不安”：

1、痰湿困脾：饮食油腻、过饱导致痰湿内生，阻碍阳气入阴，表现为入睡困难、睡时打鼾、白天困倦、舌苔厚腻。治疗需化痰祛湿，用温胆汤（半夏、竹茹、枳实、茯苓），可加石菖蒲开窍醒神。

2、心脾两虚：思虑过度伤脾，脾失健运导致气血不足，表现为多梦易醒、食欲不振、腹胀便溏、乏力。治疗需健脾养心，归脾汤是经典方剂，同时可食用山药、莲子、大枣等健脾食材。

（四）肾，阴阳平衡的“根基”

“肾藏精，主封藏”，肾阴肾阳是人体阴阳的根本：

1、心肾不交：肾阴亏虚不能上济心火，心火亢盛不能下温肾水，表现为入睡困难、多梦、腰膝酸软、潮热盗汗。治疗需滋阴降火、交通心肾，用交泰丸（黄连、肉桂，10:1比例），黄连清心火，少量肉桂引火归元。

2、肾阳不足：年老或久病导致肾阳亏虚，阳气无法潜藏，表现为早醒、畏寒肢冷、夜尿多。治疗需温补肾阳、引阳入阴，用金匮肾气丸配合五味子、益智仁收敛固涩。

（五）肺，呼吸与睡眠的“联动器”

“肺主气”，肺气宣降失常会影响睡眠：

1、肺热扰心：感冒后余热未清或长期吸烟导致肺热，表现为失眠、咳嗽痰黄、口干。治疗需清肺热，用麻杏石甘汤加减，配合川贝、百合润肺安神。

2、肺气虚：久病或年老肺气虚，卫气失固，表现为睡眠浅、易醒、怕风自汗。治疗需补肺气，用玉屏风散（黄芪、白术、防风）配合浮小麦、牡蛎收敛安神。

三、中医治疗失眠的常用方法

（一）中药调理，辨证施治是关键

中药治疗失眠需根据证型选方，常用药材及功效：

1、安神类：酸枣仁（养肝血、安神，需炒用）、柏子仁（养心润肠，适合便秘者）、远志（安神益智，兼化痰）、合欢皮（疏肝解郁，适合情绪不畅者）。

2、清热类：黄连（清心火）、栀子（清三焦火）、知母（清虚热，适合阴虚火旺者）。

3、补益类：人参（补气，适合气虚者）、当归（补血，适合血虚者）、熟地（滋阴，适合阴虚者）。

需注意：中药需在中医师指导下使用，如朱砂安神丸含朱砂，不宜长期服用；部分药材（如远志）需炮制去芯，避免刺激咽喉。

（二）针灸与艾灸，疏通经络、调和阴阳

1、针灸：常用穴位包括神门（心经原穴，安神）、三阴交（肝脾肾三经交会，调和气血）、安眠穴（耳后凹陷处，专门治失眠）。辨证加减：肝火盛加太冲，心脾两虚加足三里，心肾不交加太溪。一般每周3-5次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。

2、艾灸：适合虚寒体质（怕冷、舌淡苔白），常用百会（头顶）、关元（小腹）、涌泉（足底），每晚睡前艾灸15分钟，能温阳散寒、引火归元。

研究显示，针灸治疗慢性失眠的有效率达80%，且无药物副作用，适合长期失眠者。

（三）非药物疗法，简单易行的助眠技巧

1、穴位按摩：每晚睡前按揉神门（腕横纹尺侧端）、三阴交（内踝上3寸）、涌泉穴（足底前1/3凹陷处），每个穴位3-5分钟，力度以酸胀为宜。

2、情志调节：“怒则气上，思则气结”，情绪是失眠的重要诱因。可通过冥想、深呼吸（腹式呼吸，吸气4秒，呼气6秒）、听古琴曲（如《平沙落雁》）等方式放松，也可将烦恼写在纸上 “释放” 情绪。

（四）中医提倡的生活调理

1、睡眠时间：遵循 “日出而作，日落而息”，尽量23点前入睡，即使周末也不熬夜。

2、饮食：晚餐清淡，避免过饱、过咸、过辣，睡前1小时可喝温牛奶（加少量蜂蜜）或酸枣仁茶，避免咖啡、浓茶、酒精。

3、环境：卧室保持安静、黑暗（可用遮光窗帘）、温度适宜（18-22℃），床垫软硬适中，枕头高度以一拳为宜。

睡眠是身体的本能，当阴阳调和、五脏安和，好睡眠自然会来。正如《黄帝内经》所言：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？” 内心安宁，才是最好的“安眠药”。