资料显示，在老年人群中，痛风的发病率已达8.6%，且呈现逐年上升趋势。与年轻人相比，老年人痛风发作更隐匿、并发症更多、治疗难度更大，因此预防和科学护理尤为重要。

一、老年人痛风有哪些特点？

痛风是由于血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的一种晶体性关节炎。与年轻人痛风相比，老年人的痛风在病因、症状和危害上都有其特殊性。

（一）症状隐匿 易被忽视

老年人对疼痛的敏感度降低，痛风发作时疼痛可能不剧烈，红肿也不典型，常被误认为是“老寒腿”或关节退变。部分老年人甚至没有明显的急性发作，直接表现为关节畸形和功能障碍，就诊时已出现严重的关节损伤和痛风石。

（二）诱因复杂 与多种疾病相关

高血压、糖尿病、高血脂等代谢综合征在老年人群中高发，这些疾病会影响尿酸的排泄，导致血尿酸升高；

长期服用的药物（如利尿剂、阿司匹林）可能干扰尿酸代谢，例如氢氯噻嗪会使血尿酸升高20%-30%；

老年人活动减少、饮水不足，也会降低尿酸的排泄效率。

（三）并发症多 危害更大

老年人的肾脏功能逐渐衰退，尿酸排泄能力下降，高尿酸血症不仅会引发痛风，还会加速肾功能恶化，导致慢性肾衰；尿酸盐结晶沉积在血管壁上，会促进动脉粥样硬化，增加心梗、脑梗的发病风险；同时，痛风与骨关节炎并存时，会加重关节损伤，严重影响老年人的活动能力和生活质量。

二、如何控制和预防老年人痛风？

（一）预防为先 从源头控制血尿酸

预防老年人痛风的核心是将血尿酸水平控制在合理范围（一般建议＜360μmol/L），通过生活方式调整和基础疾病管理，减少尿酸生成，促进尿酸排泄。

（二）饮食控制 科学选择管理

1、限制高嘌呤食物。动物内脏（猪肝、鸡杂）、海鲜（虾、蟹、沙丁鱼）、浓肉汤等嘌呤含量极高，应严格避免；牛肉、猪肉、羊肉等中等嘌呤食物可少量食用（每日50-70克），优选瘦肉，避免肥肉和加工肉（如香肠、腊肉）。

2、鼓励低嘌呤食物。大部分蔬菜（如白菜、黄瓜、西红柿）、水果（如苹果、香蕉、梨）、全谷物（燕麦、糙米）嘌呤含量低，可放心食用；牛奶（尤其是低脂奶）和鸡蛋不仅嘌呤含量低，还能促进尿酸排泄，建议每日摄入300毫升牛奶和1个鸡蛋。

3、控制总热量和体重。肥胖是高尿酸血症的重要危险因素，老年人应保持健康体重（BMI 18.5-23.9），避免过量进食高热量食物（如油炸食品、甜点），但减重不宜过快，每月减重不超过1公斤，以防酮体升高抑制尿酸排泄。

（三）科学饮水 最简单有效的“排酸法”

每日饮水量应达到2000-2500毫升（约8-10杯），以白开水、淡茶水、柠檬水为宜，避免浓茶、咖啡和含糖饮料（如可乐、果汁饮料）。睡前和晨起后各喝一杯水（200-300 毫升），能有效预防夜间尿酸结晶形成。对于心功能和肾功能正常的老年人，不必担心多喝水会引起水肿，分次少量饮用即可。

（四）合理运动

1、适宜的运动。散步、太极拳、游泳、骑自行车等低强度有氧运动，每次30分钟，每周5次，既能促进尿酸排泄，又不会过度劳累。 2、避免的运动。剧烈运动（如快跑、爬山、举重）会导致体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作；长时间久坐也不利于尿酸代谢，建议每小时起身活动5-10分钟。

（五）加强基础疾病管理

积极治疗高血压、糖尿病、高血脂，选择对尿酸影响小的药物，例如高血压患者可选用氯沙坦（既能降压又能促进尿酸排泄），避免使用氢氯噻嗪；

定期监测血尿酸水平，高血压、糖尿病患者每年至少检查1次，已有高尿酸血症者每3-6个月检查 1 次，及时发现异常并干预。

三、如何做好老年痛风患者的日常护理？

对于已患痛风的老年人，科学的日常护理能减少急性发作次数，保护关节功能，预防并发症。

（一）急性发作期护理

1、休息与制动。发作时应卧床休息，抬高患肢，避免关节负重，必要时用弹力绷带轻轻包扎，减轻肿胀；

2、冷敷缓解。用毛巾包裹冰袋（避免冰块直接接触皮肤）敷在疼痛关节上，每次15-20分钟，每日3-4次，能减轻炎症和疼痛；

3、及时用药。在医生指导下服用止痛药，急性期首选秋水仙碱（小剂量服用，每次0.5mg，每日2-3次，避免腹泻副作用）或非甾体抗炎药（如依托考昔），慎用糖皮质激素（长期使用可能导致骨质疏松）。 （二）缓解期护理

1、规律服用降尿酸药。根据病情选择别嘌醇、非布司他等药物，从小剂量开始，逐渐调整至合适剂量，将血尿酸控制在目标范围（一般＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L），不可自行停药或减量；

2、预防用药。对于每年发作超过 2 次的老年人，可在医生指导下服用小剂量秋水仙碱（每日0.5mg）预防发作，尤其在天气变化、饮食不当等易诱发的时期；

3、保护关节功能。避免长时间站立、行走和负重，选择宽松、柔软的鞋子，减少关节摩擦；已有关节畸形者可使用助行器，减轻关节负担。

（三）并发症护理

1、肾脏保护。每日保证充足饮水，避免憋尿；定期检查尿常规和肾功能，早期发现尿酸盐肾病；避免使用肾毒性药物（如庆大霉素、非甾体抗炎药）；

2、血管护理。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期进行心电图、颈动脉超声检查，预防心脑血管并发症。

老年人痛风的防治是一项系统工程，需要从饮食、运动、用药等多方面综合管理。通过科学的预防措施和精心的护理，能有效减少发作次数，延缓并发症的发生，让老年人远离疼痛困扰，让他们安享健康晚年。