当新手爸妈发现宝宝腹股沟鼓起一个“小包”，哭闹时变大、安静时消失，往往会误以为是“调皮导致的磕碰”而忽视。但这个看似不起眼的“小包”，可能是小儿疝气发出的健康警报。作为儿童常见外科疾病，疝气若未及时处理，可能引发肠坏死等严重后果。了解小儿疝气的真相，是每位家长的必修课。

一、小儿疝气——那些藏在身体里的“漏洞”

小儿疝气并非“气”，而是腹腔内的器官（多为小肠、网膜）通过腹壁的薄弱部位突出形成的包块。根据发病部位不同，最常见的是腹股沟疝（占90%以上），其次是脐疝，少数为先天性膈疝。

（一）腹股沟疝的典型表现

1、位置：单侧或双侧腹股沟区（大腿根与腹部交界处）出现椭圆形包块，男孩可坠入阴囊，使阴囊一侧肿大。

2、特性：安静或平躺时包块缩小甚至消失，哭闹、咳嗽、排便时因腹压增加而明显突出，触摸时有“咕噜”感。

3、伴随症状：多数宝宝无疼痛，但疝内容物突出后若无法回纳（嵌顿），会出现哭闹不安、呕吐、拒奶等表现。

（二）脐疝的识别要点

肚脐部位凸起一个圆形包块，直径多为1-3厘米，哭闹时膨出明显，用手轻压可回纳，有时能听到“气过水声”。

早产儿、低体重儿更常见，因脐环未闭合所致，多数随年龄增长可自愈。

二、为什么宝宝会得疝气？

小儿疝气的根源是腹壁存在“先天薄弱点”，再加上后天腹压增加的“推力”，共同导致了包块的形成。

（一）先天因素是主因

在胎儿发育过程中，男孩的睾丸从腹腔下降到阴囊时，会带动腹膜形成一个“鞘状突”，正常情况下这个通道会在出生前闭合。若闭合不全，就会留下一个潜在的“通道”，腹腔内的器官容易通过这里突出，形成腹股沟疝——这也是男孩疝气发生率是女孩5-10倍的原因。女孩虽无睾丸下降过程，但腹壁发育薄弱也可能出现类似通道。

早产儿和低体重儿因发育不成熟，鞘状突闭合概率更低，疝气发生率可达30%，是足月儿的10倍。此外，先天性腹壁肌肉发育不良、染色体异常（如唐氏综合征）的宝宝，疝气风险也显著增加。

（二）后天因素是诱因

腹压长期或突然增高，会“推”着腹腔器官从薄弱处突出。宝宝常见的诱因包括：

1、频繁剧烈哭闹：新生儿每日哭闹超3小时，疝气发生率增加2倍；

2、慢性便秘：排便时用力屏气，腹压持续升高；

3、反复咳嗽：呼吸道感染导致长期咳嗽，冲击腹壁薄弱点；

4、排尿困难：包茎、尿道狭窄等问题使排尿用力，间接增加腹压。

三、小儿疝气的潜在危害

多数疝气平时“时隐时现”，不会让宝宝感到疼痛，这让很多家长抱有“等长大就好了”的侥幸心理。但疝气最大的危险在于“嵌顿”——突出的器官被卡住无法回纳，就像手指被戒指卡住导致缺血，后果可能致命。

嵌顿疝的紧急信号：包块突然增大、变硬，无法用手推回；宝宝剧烈哭闹、烦躁不安，拒绝触摸患处；伴随呕吐、腹胀、停止排便排气（肠梗阻表现）；晚期可能出现发热、精神萎靡、局部皮肤发红发紫。

嵌顿超过4小时，突出的肠管就可能因缺血坏死，毒素吸收后引发全身感染，甚至休克。临床数据显示，约10%-15%的腹股沟疝会发生嵌顿，其中新生儿嵌顿疝肠坏死发生率高达20%。而脐疝虽嵌顿少见，但直径超过2厘米且2岁后未闭合者，可能影响腹壁发育，导致终身腹壁薄弱。

四、手术是小儿疝气唯一根治手段

很多家长担心“孩子太小经不起手术”，试图通过“疝气带”“偏方” 等保守治疗。但医学证实，除少数脐疝可自愈外，腹股沟疝无法通过非手术方式根治，拖延反而会增加嵌顿风险。

（一）不同疝气的治疗原则

1、腹股沟疝：确诊后建议尽早手术（6个月后即可进行），尤其是频繁突出、曾发生嵌顿的宝宝。手术方式为“疝囊高位结扎术”，通过腹腔镜或开放手术将未闭合的鞘状突结扎，阻断器官突出的通道。现代微创手术创伤小（切口仅0.5厘米），术后6-8小时即可进食，1-2天就能出院，复发率低于1%。

2、脐疝：直径＜1厘米的脐疝，多数在2岁内自行闭合，无需手术；直径＞2厘米或2岁后仍未闭合者，需手术修补脐环。若发生嵌顿（罕见），需紧急手术。

（二）手术的常见疑问

1、麻醉对宝宝大脑有影响吗？目前尚无证据表明短时间（30分钟内）全麻会影响婴幼儿神经系统发育，正规医院的麻醉技术可确保安全。

2、早产儿能手术吗？体重达2.5公斤、生命体征稳定的早产儿，可耐受手术，避免嵌顿风险。

3、术后需要卧床多久？微创手术后无需严格卧床，宝宝可正常活动，但1个月内避免剧烈哭闹和便秘。

五、如何预防疝气？

虽然先天因素无法改变，但家长可通过减少后天腹压增高的诱因，降低疝气发生或加重的风险。

（一）科学护理，避免腹压骤增

1、哭闹管理：及时安抚宝宝，避免长时间剧烈哭闹（每次超过15分钟需排查饥饿、尿不湿、疼痛等原因）。

2、排便通畅：6个月以上宝宝及时添加辅食，增加膳食纤维（如西梅泥、火龙果），便秘时用开塞露轻柔通便，避免用力排便。

3、呼吸道保护：及时治疗感冒、肺炎等引起咳嗽的疾病，咳嗽时轻按宝宝腹部减少冲击。

（二）高危宝宝的重点防护

1、早产儿：出生后定期检查腹股沟区，更换尿布时动作轻柔，避免过度按压腹部。

2、有疝气家族史的宝宝：父母或兄弟姐妹患疝气者，需在洗澡、换衣时留意腹股沟和脐部是否有包块。

3、肥胖宝宝：控制体重增长速度，过度肥胖会增加腹壁压力，诱发疝气。

六、小儿疝气术后护理要点

（一）伤口护理。保持切口干燥清洁，术后3天内避免洗澡，可用无菌纱布覆盖。

（二）饮食调整。术后6-8小时恢复正常饮食，多吃富含蛋白质的食物（如母乳、配方奶、鸡蛋羹）促进愈合。

（三）活动管理。术后1周内避免宝宝长时间站立、跑跳，防止腹压过高影响伤口愈合。

（三）这些误区，家长一定要避开：

1、用疝气带能压好疝气：疝气带仅能暂时阻止包块突出，长期使用会压迫精索血管，导致睾丸发育不良，反而增加手术难度。

2、等孩子大了再手术更安全：嵌顿风险随年龄增长而增加，早期手术创伤更小、恢复更快。

3、脐疝可以用硬币压住：硬币未经消毒可能引发感染，且无法促进脐环闭合，反而影响局部血液循环。

4、疝气不疼就不用管：无症状不代表无风险，隐匿性嵌顿可能在睡眠中发生，危及生命。

记住，小儿疝气虽常见，但绝不是“小问题”——及时手术能彻底解决隐患，让宝宝在奔跑嬉笑时，不再被身体里的“漏洞”威胁。毕竟，健康无小事，勿以“疝”小而不为。