今年上半年海南新增“两病”认定定点医疗机构16家

南海网、新海南客户端8月5日消息(记者 王康景 文/李昊 图)8月5日上午,“高标准建设海南自由贸易港”系列主题新闻发布会(第二十四场)——兜牢医保民生底线专场举行。

8月5日,海南省新闻办公室举行“高标准建设海南自由贸易港”系列主题新闻发布会(第二十四场)——兜牢医保民生底线专场。记者 李昊 摄

会上,海南省医疗保障局待遇保障处方面介绍,高血压、糖尿病(简称“两病”)容易引起心血管、脑血管、外周血管、外周神经、眼底、肾脏等六大系统疾病,严重影响身体健康。在所有慢性病当中,“两病”患者人数最多、覆盖面最广,就医买药也最频繁。

为从源头上减少“两病”并发症,今年上半年,省医保局以“两病”为小切口,深入基层调研深挖群众反映集中的3个痛点难点问题:一是“两病”认定点位少、纸质材料多、跑腿次数频;二是长处方政策落实不均衡,增加了患者往返开药的负担;三是部分基层医疗机构降压降糖药品储备不足,有时存在缺药断药情况。针对上述问题,省医保局联合省卫健委、省医保服务中心靶向施策,推出系列惠民便民举措。

一是优化认定管理。全面下放两病认定权限,要求符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应接尽接;开通线上认定业务,通过海南医保、海易办APP线上即可申报;解决反映强烈的已通过服药病情稳定的患者申请认定时指标显示正常而无法被认定的老大难问题,现在患者只需凭既往病历、基层公卫随访档案就能完成认定;上半年新增认定定点医疗机构16家,新增两病患者3.64万人,报销891.84万元。

二是强化保障能力,药品充足可及。全面落实药品集采降价政策,深化医保与药企直接结算。针对基层缺药痛点,明确基层定点机构必须配齐基础降压、降糖药,依托城市医疗集团、紧密型县域医共体统一采购、统一配送,保障群众在家门口就能买到实惠药、放心药。

三是落实长处方政策。明确长处方刚性执行标准,对诊断明确、病情稳定、用药方案固定、用药依从性良好的“两病”患者,医疗机构可开具最长12周处方并正常报销,不得设置考核限制、无故限开处方。同时规范用药衔接,新旧处方用药重叠不超5天,切实减少群众往返医院频次。

四是便捷结算落地。群众看病购药出示医保电子凭证,就能一站式扫码报销、即时结算。卫健部门常态化开展免费筛查、家庭医生随访监测,做实群众日常健康管理。紧盯调研发现的超量开药、虚假诊疗等风险,强化基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,守护群众医保“救命钱”。

省医保局提醒,符合条件的患者要尽早完成“两病”门慢特认定,并优先选择基层就诊开药,报销比例会更高,病情稳定的可开出12周长处方。省医保局将持续优化服务便民举措,不断提升群众医保获得感。

作者: 王康景
责任编辑: 章慧

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