南海网、新海南客户端8月5日消息（记者 王康景）8月5日上午，“高标准建设海南自由贸易港”系列主题新闻发布会（第二十四场）——兜牢医保民生底线专场举行。

会上，海南省医疗保障局党组书记、局长苏金明介绍，截至今年7月底，全省基本医保参保人员达957.58万人，其中职工参保273.41万人，居民参保684.17万人，参保率稳定在95%以上。

8月5日，海南省新闻办公室举行“高标准建设海南自由贸易港”系列主题新闻发布会（第二十四场）——兜牢医保民生底线专场。记者 李昊 摄

上半年，全省基本医疗保险（含生育保险）基金总收入108.39亿元，同比增长8.68%；总支出86.77亿元，同比下降3.76%。基金运行总体平稳，职工和居民统筹基金累计结余可支付月数均达到国家要求的安全级别。

在医疗保障体系方面，全省同步推行职工和居民长期护理保险制度，截至7月底，全省参保904.9万人，已有6500余名重度失能人员享受护理服务。持续推进新生儿免费参保民生实事，截至7月底，财政代缴5012万元，已累计惠及12.53万名新生儿。落实困难群体医疗救助政策，今年累计资助23.91万人参保，参保率稳定在99%以上，对其经基本医保、大额补助或大病保险报销后的自付费用按规定给予救助，有效防范因病致贫返贫风险。

此外，海南构建了覆盖门诊、门诊慢特病、住院的多层次费用保障体系，并根据不同医疗机构的等级设置了差异化的报销比例。职工与居民在一级医疗机构的普通门诊政策范围内费用报销比例最高可达70%，住院最高可达90%；职工住院年度最高保障额度为56万元，居民住院年度最高保障额度为45万元。统一了职工和居民门诊慢特病57个病种的管理，并将24个一类病种的认定与诊疗权限下放到一级医疗机构，最大程度便利群众就医。

为健全生育保障，生育保险对政策范围内分娩费用实行100%报销，按规定为参保女职工发放生育津贴，产前检查费用最高可报销1000元。将辅助生殖和分娩镇痛等15个项目纳入生育保险基金支付范围。上半年，生育报销共计1.92万人次，其中部分产妇已实现了个人零自付。

海南全面执行2025年版国家医保药品目录，医保药品总数达3253种，让更多好药、新药惠及参保人。目前，海南药品和医用耗材集采品种累计分别达1454种和174种，覆盖了常见病、慢性病用药以及临床常用高值耗材。上半年，全省使用协议期内国家医保谈判药品惠及群众97.41万人次，医保基金支出3.37亿元。在集采推动下，我省医疗机构药品费用占比从27.3%下降至18.1%。

海南还积极推进“三医”协同治理，2025年，全省按病种分值付费（DIP）实现预算结余0.59亿元，次均住院费用同比下降4.27%，平均住院天数稳中有降。

海南严抓医保基金监管，今年以来，全省医保部门累计现场检查定点医药机构3673家次，追回违规医保基金1.14亿元，解除协议65家，暂停协议75家，行政处罚2131.51万元，坚决守好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。