“腰上长出一串水疱，又烫又痛，夜间痛得无法入眠，轻微触碰便疼痛难忍……”58岁的张女士曾遭遇这样的困扰，经医院诊断，确诊为带状疱疹，民间俗称“蛇缠腰”。带状疱疹发病急、疼痛剧烈，若处置不当易遗留长期神经痛，中西医结合诊疗与护理可有效缓解症状、降低并发症风险。本文结合临床共识，为大众科普带状疱疹的科学防治与护理方法。

一、带状疱疹的核心危害

1. 剧烈神经痛，严重影响生活质量

对于带状疱疹患者而言，其最典型症状为神经痛，这主要是因为水痘‑带状疱疹病毒侵袭神经所致，多表现为阵发性烧灼痛、针刺样痛，夜间疼痛明显加重，张女士深有体会，最初只是右侧腰腹一阵火辣辣的疼痛，到了晚上更是难以入睡，而且还出现了乏力、食欲不振等症状。疼痛可发生在出现水疱前、中或水疱完全消退后，部分患者，尤其是老年患者，皮疹消退后仍可能遗留数月至数年的后遗神经痛（PHN），显著降低生活质量。

2. 可引发多器官并发症，重症累及眼耳

病毒若未及时控制，可能侵犯眼、耳等重要器官。累及眼部可引发角膜炎、结膜炎等，甚至严重时还会对患者的视力产生严重影响；累及耳部可能出现耳鸣、听力下降，甚至面瘫。免疫低下人群可能发生播散型带状疱疹，累及内脏，严重时可危及生命。张女士因及时得到治疗，且病毒只侵袭腰腹侧肋间神经，未造成更严重的损伤。

3. 具有接触传染性，需做好防护

疱疹疱液中含有大量病毒，直接接触会导致病毒的传播，特别是对于那些没有得过水痘，或者没有接种过水痘疫苗的儿童而言，极易被传染；同时孕妇及免疫力低下者也是易感人群；50岁以上人群、慢性病患者、免疫功能低下者为带状疱疹高发人群。

二、带状疱疹典型症状：早识别、早就诊

（一）前驱期

发病初期很多患者会出现一些全身性症状，如常见的全身乏力、低热，而且还会出现食欲减退的情况；同时，患者局部的皮肤也会出现烧灼感或者神经痛的症状，但也有部分患者不会出现显著的前驱症状，会直接出现皮疹。

（二）皮损特征

典型皮损沿神经节段呈单侧带状分布，一般不越过身体正中线。初期的皮损特征是红斑，然后会逐渐进展成丘疹（如粟粒或者黄豆大小），一般成簇集分布，但不会融合一起，之后会迅速进展成水疱，水疱的表皮呈现出紧张发亮的特点，且水疱液清亮，水疱的周围存在红晕。通常病程为2~3周，但对于一些老年患者而言，病程往往在3~4周，当水疱干涸且结痂脱落后，患者的皮肤会有短期的红斑及色素沉着症状。

（三）自觉症状

以疱疹相关疼痛为核心表现，老年人与体质虚弱者疼痛更显著，部分患者伴随轻微瘙痒。

三、带状疱疹中西医结合诊疗要点

西医治疗核心原则：尽早、足量、规范，皮疹出现72小时内为黄金治疗窗，及时干预可显著减轻症状、降低后遗神经痛风险。

（一）西医治疗

1. 抗病毒治疗

在医生指导下规范使用抗病毒药物（如伐昔洛韦等），抑制病毒复制，减轻神经与皮肤损伤。同时在护理中要注意按时服药，不可自行停药，出现恶心、腹泻等不良反应及时告知医师，保证用药的安全性。

2. 镇痛治疗

采用阶梯镇痛方案：急性期可选用非甾体抗炎药；疼痛加重时加用神经病理性疼痛药物（如普瑞巴林等）。非药物镇痛：皮疹出现48小时内冷敷，48小时后热敷，改善局部循环、缓解疼痛。

3. 抗炎防感染

保持皮损清洁，穿着宽松棉质衣物。未破溃水疱可外用抗病毒软膏；水疱破溃渗液时，可外用抗菌软膏，严禁自行挑破水疱、撕脱痂皮，避免继发感染。

4. 神经保护

使用营养神经药物（如甲钴胺），修复受损神经，降低后遗症风险。

（二）中医特色治疗

中医将带状疱疹归属于“蛇串疮”范畴，常见证型包括肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀，以清热利湿、解毒止痛、活血化瘀为治则。

临床常用针灸、刺络放血等特色疗法：选取疱疹对应节段夹脊穴及阿是穴（痛点），常规消毒后针刺得气留针；配合三棱针点刺放血，泄热排毒、通络止痛，每周1~2次，可快速缓解疼痛、促进皮损愈合。

（三）中西医结合分期治疗

1. 急性期（发病1~2周）

采取西医的抗病毒治疗+中药内服+针灸刺络放血治疗，能迅速控制疱疹的病情，具有强效止痛作用。

2. 恢复期与后遗神经痛期

西医采用神经镇痛药物+中药内服辨证治疗+针刺火针+物理治疗。这是中西医结合治疗优势最显著的时期，降低后遗神经痛发生率、缩短病程。

四、带状疱疹分阶段护理与注意事项

（一）皮损分期护理

1. 水疱未破：无感染时，外用抗病毒软膏，每日3次，薄涂均匀。

2. 疱疹破溃：外用抗菌软膏，避免使用糊状外用药，防止干涸后堆积加重感染。

3. 结痂期：痂皮需自然脱落，不可强行撕脱，减少瘢痕与色素沉着。

4. 血疱：勿自行挑破，遵医嘱规范处理。

（二）日常护理要点

1. 外用药薄涂、轻擦，不揉搓皮损，仅用温水清洁皮疹周围皮肤。

2. 针灸后6小时内保持针孔干燥，不沾水、不抓挠，预防感染。

3. 皮损完整时可温水快速冲洗并即刻擦干；皮损破溃时避免沐浴，以湿毛巾擦拭周围皮肤。

4. 饮食清淡，忌辛辣刺激、油腻发物，保证休息，提升免疫力。

五、预防建议

带状疱疹可防可控，对于上述易感群体而言，为降低发病风险，减轻发病后症状与后遗神经痛概率，应及时、尽早接种带状疱疹疫苗。

温馨提示：本文为健康科普，不能替代临床医师诊断与治疗方案。如出现疑似带状疱疹的情况，为避免延误治疗，需及时就医诊治。

信息来源：

[1]中国医师协会眼科医师分会眼感染学组.中国带状疱疹病毒性角膜炎诊断和治疗专家共识（2025年）[J].中华眼科杂志,2025,61(2):87-95.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20240905-00383.

[2]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心.中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.DOI:10.35541/cjd.20220608.

[3]杨子贤.老年人带状疱疹用药指南[J].药物与人,2025(4):82-83.