近年来，随着医疗技术的发展进步，微创手术越来越受到人们的青睐，如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术以及腹腔镜胃肠修补术等等均属于微创手术范畴，但手术后仍需进行科学合理的护理以促进患者尽快康复。

一、伤口护理

虽然进行的是微创腹腔镜下的手术，只是在腹部打上几个直径为0.5~1cm的小洞而已，但是也不能忽视对伤口的细心处理工作。因为这几个小孔也是器械出入及术中操作的通道，所以也要做好护理工作才能更好地促进伤口愈合。

术后24～48小时伤口敷料要绝对干燥和清洁。家属及患者要经常查看伤口敷料有否渗血、渗出液。一般而言，少量淡红色渗出属正常机体内在炎症反应；但若渗出液变黄绿、渗出物增多伴臭味或伤口周边皮肤继续红肿、发热、疼痛加剧，这可能是感染的征兆，应及时与医生沟通，交由专业医务人员处置。

洗澡：一般术后1周不宜盆浴、游泳，淋浴前应向医生询问是否有防水透明敷料覆盖伤口，淋浴时间不宜过长，并避免水流冲到伤口处，淋浴完毕后应用软毛巾轻柔地将周围皮肤吸干水份，注意尽量将伤口处的水分擦干。

在缝合上，目前腹腔镜术多使用皮内缝合或者可吸收缝线，一般不需要拆线，但有些病人可能会对缝线有排异现象，如局部一直红肿、有线头或小硬结等情况，这时不能自己处理，需由医生判断是否需要将线头取出或做局部处理。

此外，由于腹部切口未完全愈合，任何会导致腹内压力突然升高的动作都会引起伤口牵拉而产生疼痛，如咳嗽、打喷嚏、大笑、用力排便等，此时可以用手或小枕垫于伤口处予以保护。

二、饮食调整

另外，在进行完腹腔镜手术后还要注意患者的进食情况，尤其是针对一些腹部或者胃部的手术来说，如果患者在术后没有合理控制好自己的饮食习惯，则可能会导致患者出现胃肠道负担过重的情况，进而引起患者出现腹胀、呕吐等情况，影响患者的恢复效果。

禁食期：患者回房早期，因不同麻醉方法及手术种类，一般需短时间禁食4~6h，待麻醉完全清醒、无恶心呕吐反应即可进食。此时期可以少量喝些温开水，如有恶心、呕吐则暂停进食。

流质期：胃肠功能恢复(如肛门排气)后改用清流质饮食，如米汤、清汤、稀藕粉等，在此期间应尽量避免饮用牛奶、豆浆及各种甜饮等产气性食物和饮料，以免增加肠腔内积气而致腹胀加重；每次进餐量为100~200ml，可每隔2~3小时进食一次。

在清流质饮食适应1～2天且未出现不适后，可改为半流质饮食。食物可包括稀粥、软烂面条、蒸制蛋羹，以及蔬菜泥、水果泥等。此时可开始增加优质蛋白质摄入，如鱼肉泥、鸡肉泥、豆腐等，促进伤口愈合。食物应细软、易消化，避免粗纤维和刺激性食物。

半流饮食期：术后约1周左右多数患者可逐渐转为半流质饮食，如粥类、面条、烂米饭、馒头、熟土豆、南瓜及香蕉、苹果泥、菜泥等；多采用清蒸、白烧、炖煮等方式制作，忌油炸、烤制。

整个康复期间患者应禁食辣、油炸及生冷刺激性食物；多吃蔬菜水果补充微量元素，早期食用易消化吸收的品种并做些处理。多饮水(每天1500~2000mL)，小口慢饮以促进新陈代谢，预防便秘。

三、活动管理

合理的活动指导是防止术后并发症，促进康复的关键所在，活动过多或者时间太早会影响切口的愈合；不活动会导致静脉血栓以及肺部感染的发生率增加。

术后早期(6～24小时)：应指导患者在医务人员帮助下尽早床边活动，包括定时翻身、活动四肢关节、深呼吸及有效咳嗽等。此类简单的活动有助于改善血液循环，预防下肢深静脉血栓形成及肺部感染的发生；对于下肢活动困难者，则可以以踝泵运动为主(踝关节缓慢、有力地背伸跖屈)，这就是防堵血栓的好办法。

术后第1～3日：视其恢复程度，在麻醉消失后约6～8小时即可试坐起，并可在搀扶下短距离步行。第一次下床宜采取“慢起慢坐”的方法，即先在床旁坐起并停留2～3分钟，若无头晕等症状再站起，然后慢慢行走。早期活动能促使胃肠蠕动功能早日恢复，防止发生肠粘连。

术后第1～2周：可以适当做一些轻微的活动，例如在室内走动或者做些简单的家务活等等，但是尽量不要提一些较重的东西(一般建议2.5～5kg左右即可)或者进行激烈的活动，以免对伤口造成一定的刺激而影响恢复情况，在下楼的过程中一定要放慢脚步，也可以分成几次来完成。

手术后第2~4周：可以适当加大活动强度，例如步行时间加长、做一些舒缓的拉伸练习等等，但是依旧不能做俯卧撑、转体这样的腹部发力动作。

长期恢复期：术后1个月内，避免长时间保持同一姿势，定期变换体位，做到适当休息与活动相结合。恢复工作的时间需根据具体工作性质和身体恢复情况而定，一般办公室工作可在术后2周左右恢复，体力劳动则需更长时间。

四、并发症监测

发热：术后一两天内低热可能是术后吸收热，但若体温持续超过38.5℃或伴有寒战等症状，需及时就医。

腹痛：手术后出现轻度腹部隐痛或胀满属常见现象，但如果疼痛不断加剧、固定在某个部位，或同时出现恶心、呕吐等不适，就需要格外警惕。

手术过程中产生的气体刺激，可能会让部分患者感觉到肩部的放射性疼痛，一般在几天内可自行缓解。若疼痛时间较长或症状明显加剧，需及时就医咨询医生。

排尿困难：若术后发现自己小便不顺或无法顺利排出，应立即向医生或护士报告。

另外，还要根据不同的手术种类观察一些特殊症状的发生，例如妇科手术后要注意有无阴道出血，胆囊切除术后要注意有无大便发黑等等，如有异常及时报告医护人员。

五、长期随访

定期复查有助于保障术后恢复良好。一般建议术后1～2周进行第一次复查，了解伤口愈合及一般恢复情况；具体的长期随访计划和内容视具体情况和手术种类决定，并遵照医生嘱咐执行。

总结

虽然腹腔镜手术具有创伤小的优点，但是良好的术后护理也很关键，包括细致入微地对切口进行观察、注意饮食及适当下床活动、早期发现并处理相关并发症等。遵照医生指导，合理休养，才能确保手术成功，早日恢复健康。