在药房窗口，我每天都会被高血压患者追问同一个问题：“老师，降压药是不是一吃就上瘾、一辈子都停不了？”有人怕“吃药变依赖”，明明血压很高却硬扛着不吃；有人血压刚正常就偷偷停药，结果没过几天头晕、胸闷找上门；还有人听信偏方，把正规药换成“无依赖神药”，最后住进急诊。

作为天天和降压药打交道的药师，我想说：降压药根本不会让人上瘾，所谓“停不下来”，不是药的问题，是病的问题。

国家卫生健康委数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率达27.5%，患者超2.7亿，但规范服药率仅约37.5%，很多人就是栽在“怕上瘾、怕依赖”这个误区里。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确强调：降压药无成瘾性，长期用药是为了控制慢性病，而非形成依赖。

一、先把真相说透：降压药≠上瘾药，完全两码事

很多人把“需要长期吃”和“吃药上瘾”混为一谈，这是最常见、最危险的误解。

1.医学上的“药物成瘾”是什么？

真正成瘾的药物（如部分镇痛药、毒品）有三个典型特征：

·会让人产生愉悦感、快感，心理上疯狂想吃药；

·停药后出现手抖、心慌、焦虑、烦躁等戒断反应；

·必须越吃越多才能达到同样效果。

2.降压药是什么？

降压药是“血压调节器”，它：

·不作用于大脑奖赏系统，不会让人舒服、上瘾；

·停药后没有戒断症状，只会让血压慢慢回升；

·剂量稳定即可，不需要越吃越多。

简单一句话：上瘾是“药控制人”，吃降压药是“人用药控制病”。就像近视要戴眼镜、天冷要穿外套，不是对眼镜、外套上瘾，而是身体需要它来维持正常状态。

3.为什么很多人一吃就是很多年？

《中国高血压防治指南（2024）》指出，90%以上高血压是原发性高血压，目前无法根治。血压高，是因为血管弹性、神经调节、肾脏功能等出了问题，这些改变大多不可逆。降压药的作用，是每天帮你把血压“压”在安全范围，保护心、脑、肾、血管。一旦停药，失去“保护”，血压自然会反弹，这叫疾病复发，不是戒断反应。

二、别再乱停药！擅自停药的危害比吃药大10倍

我在药房见过太多惨痛教训：血压一正常就停药，结果突发脑出血、心梗，追悔莫及。

1.血压“报复性反弹”

擅自停药，血压会在24～48小时内快速回升，有些人甚至比吃药前更高，医学上叫反跳性高血压。收缩压可能一下子飙升20～30mmHg，血管就像水管突然被猛加压，随时可能“爆管”。

2.心脑血管风险暴增

权威研究数据显示：

擅自停药患者，脑卒中风险升高3.2倍；

脑出血风险升高2.8倍；

急性心梗、心衰风险升高2.4倍；

高血压急症患者中，68%近1个月内自行停药或减药。

3.器官损伤不可逆

血压忽高忽低，比持续轻度高血压更危险。反复波动会加速动脉硬化，损伤心脏、大脑、肾脏、眼底，5年内靶器官损害风险增加40%。

我常和患者说：血压正常，是药在“站岗”，不是病好了。擅自撤掉“保镖”，危险马上来。

三、大家最担心的4个问题，一次说清

▹问题1：长期吃降压药，会不会伤肝伤肾？

正规降压药经过严格临床试验，在医生指导下使用非常安全。相比高血压对心、脑、肾的严重损伤，药物的潜在风险微乎其微。真正伤肾的，不是降压药，而是长期的高血压。

▹问题2：血压正常了，能不能停药？

分情况，但绝对不能自己停：

轻度高血压：严格生活方式干预后，血压长期稳定，医生可评估减量甚至停药；

中重度高血压、有并发症、老年患者：大多需要长期甚至终身服药。

记住：减药、停药的唯一决定权在医生，不在自己。

▹问题3：吃一种药时间长了，会不会“耐药”？

不会！降压药作用于血管、心脏、肾脏，不针对细菌，不存在抗生素那样的耐药性。血压又升高，多是年龄增长、饮食变差、熬夜等原因，不是药“失效”了。

▹问题4：别人吃着有效，我能跟着吃吗？

绝对不行！降压药分五大类，适用人群不同：

有的适合年轻人；

有的适合老年人；

有的适合合并糖尿病、肾病患者；

有些药会引起干咳、脚踝肿，因人而异。适合别人的，不一定适合你，乱吃药可能出大事。

四、药师真心建议：这样吃降压药，安全又有效

1.遵医嘱、按时吃

固定时间服药，保持血药浓度稳定，血压才平稳。宁可漏吃一顿饭，不可漏吃一顿降压药。

2.不擅自改量、不停药

血压高了不加量，血压低了不减量，不舒服及时找医生或药师。

3.定期监测、复查

在家自备血压计，每周测2～3次，记录下来，复诊给医生看。每3～6个月复查肝肾功能、电解质，安全有保障。

4.配合健康生活方式

低盐饮食：每天＜5克盐；

多吃蔬菜、水果、全谷物；

规律运动、控制体重；

戒烟限酒、不熬夜。

五、3句话记住，再也不怕“上瘾”

·降压药没有成瘾性，不会让人上瘾，长期吃是因为高血压是慢性病、需要长期控制；

·停药后血压回升，是疾病没好，不是戒断反应，擅自停药风险极大；

·规范用药+健康生活，血压稳、并发症少、活得更久更舒服。

别再被“药不能停”这句话吓倒了。需要长期服药，不是因为药物“绑架”了你，而是因为高血压这个疾病需要持续管理。

拒绝“药物上瘾”的谣言，是基于科学的清醒判断。选择规律服用降压药，就是选择主动守护健康，而不是被无谓的恐惧与隐匿的疾病所左右。

高血压可防可控。请相信科学，以正确的认知与行动，为自己赢得持久而优质的健康生活。（文中插图由AI生成，如有侵权请联系作者）

信息来源：

[1]国家卫生健康委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[M].北京:人民卫生出版社,2021.

[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志,2024,32(7):603-700.

[3]中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心.中国老年高血压管理指南2023[J].中华高血压杂志,2023,31(6):1673-7245.

[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2019)[J].中华神经科杂志,2019,52(12):994-1005.

[5]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023概要[J].中国循环杂志,2024,39(7):625-660.

[6]中华急诊医学教育学院,北京市心肺脑复苏重点实验室.中国高血压急症诊治规范(2020)[J].中国急救医学,2020,40(9):1002-1949.