国家卫生健康委员会最新发布的《高血糖症营养和运动指导原则》（2024年版）数据显示，目前，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，50岁及以上成人糖尿病患病率更高。

相当于每3个成年人中就有1人处于这一阶段，总人数超过4亿。而在患者总数已达1.4亿的糖尿病人群中，20岁至24岁女性的糖尿病患病率从1.48%涨至3.54%，同年龄段男性的患病率更是从1.99%暴涨至7.42%。更令人揪心的是，超六成的糖尿病前期患者自己浑然不觉。糖尿病前期,中医的逆转“窗口期”

糖尿病前期，是介于健康和糖尿病之间的“黄牌警告”期，也是中医“治未病”逆转糖尿病的最佳“窗口期”。

面对这组触目惊心的数字，中医“治未病”的思想，正在为这场全民健康危机提供“中医方案”。

一、何谓“糖前期”？——身体发出的最后“黄牌”

（一）糖前期的诊断标准：记住三个关键数字

糖尿病前期是介于正常血糖和糖尿病之间的过渡状态。它的诊断依据三个核心指标：

空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升；糖尿病前期为6.1至7.0毫摩尔每升。

餐后2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升；糖尿病前期为7.8至11.1毫摩尔每升。

糖化血红蛋白：正常值低于5.7%；糖尿病前期为5.7%至6.4%。

糖前期人群每年约有5%至10%会进展为2型糖尿病。更危险的是，即使血糖尚未达到糖尿病标准，高血糖已通过“糖化—氧化—动脉硬化”的病理链条悄然启动心血管损伤。若不干预，20年内约40%的糖前期人群会发生心肌梗死、脑梗等心血管事件。

（二）“糖”在中医中的定位：消渴病的“萌芽期”

中医学中，糖尿病属于“消渴病”范畴，核心病机为阴虚燥热——阴液亏虚则内热自生，热耗津液则渴饮不止。糖尿病前期，正是消渴病的“萌芽期”。此时患者可能尚未出现明显的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状，但身体内部已经出现了气阴两伤、脾失健运的早期病理变化。正如《黄帝内经》所言：“上工治未病，不治已病。”对于糖前期，中医恰恰要发挥“既病防变、已病防传”的核心优势。

二、中医如何守住糖前逆转的“黄金窗口”？

糖尿病前期是由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段，也是逆转血糖上升趋势阻断其进一步发展为糖尿病的关键阶段。《糖尿病前期治未病干预指南》正是围绕这一关键阶段，基于中医“治未病”思想，整合中西医多种干预措施制定而成。

（一）防线一：未病先防——生活方式是“第一味药”

在糖前期阶段，中医强调“未病先防”，将生活方式干预作为第一道防线。

饮食调理：药食同源，以食代药。《指南》提倡非药物疗法，将代茶饮融入防治体系。具体建议包括：以全谷物（糙米、燕麦、藜麦）、杂豆（红豆、绿豆、鹰嘴豆）替代部分精制主食，每餐主食量控制在一拳大小；遵循“先蔬菜，再蛋白质，最后主食”的进餐顺序，延缓糖吸收。

运动调养：动以生阳，疏通经络。每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳、八段锦），配合每周2至3次力量训练。餐后1至2小时运动效果最佳。中医传统锻炼功法八段锦、五禽戏尤其适合糖前期人群，动作舒缓且能调节气机。

情志调节：怒伤肝，喜伤心，思伤脾。中医认为“百病生于气”，长期焦虑、压力大可通过神经内分泌系统影响血糖。建议每天保证7至8小时睡眠，通过冥想、瑜伽、听音乐等方式疏解压力。

研究显示，糖尿病前期人群在诊断后立即开展生活方式干预所致的体重减轻，能显著降低其后数十年间的心脑血管疾病和死亡的风险。每减轻5公斤体重，与全因死亡风险降低20%、心血管疾病死亡风险降低23%、心血管疾病事件风险降低16%相关。更有研究发现，经生活方式干预实现糖前期缓解者，心血管死亡或心力衰竭住院风险降低超50%，且心血管获益可持续长达30年。

（二）防线二：既病防变——中医药辨证论治的精准干预

当生活方式干预3至6个月后血糖仍未达标，或患者已出现较明显的气阴两虚证候，便进入了“既病防变”阶段。此时，中医辨证论治成为核心手段。

根据《糖尿病前期治未病干预指南》，气阴两虚证是糖尿病前期的核心证型之一。常见表现为：乏力倦怠、口干咽燥、多食易饥、五心烦热、舌红少津等。治法为益气养阴，常用方剂如生脉散加减，中成药如金芪降糖片、津力达颗粒等。

（三）防线三：瘥后防复——稳住逆转成果

糖前期经干预实现血糖逆转至正常范围后，任务并未结束。此时进入“瘥后防复”阶段，核心是防止反弹。具体策略包括：每3至6个月复查空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白；坚持健康生活方式，避免恢复旧习；定期随访监测体重、血压、血脂等代谢指标。

研究证实：将糖前期血糖恢复到正常范围（即糖尿病前期缓解），可使心血管死亡或因心力衰竭住院的风险降低约50%。中美两国的两项大规模临床试验数据均表明，糖尿病前期缓解与显著降低心血管风险密切相关。

三、国家行动——糖尿病防治的“全民防线”

糖尿病防治已上升为国家战略。2024年7月，国家卫生健康委等14个部门联合印发《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，明确提出到2030年，建立上下联动、医防融合的糖尿病防治体系，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%及以上，2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到70%及以上。方案还强调“中西医并重”，要求将中医药技术和方法积极运用于基层慢病防治。

四、行动起来——从“糖前”到“糖停”的五个关键动作

建议糖前期人群立即采取以下行动：

一是核实身份：建议40岁以上人群、有糖尿病家族史、超重或肥胖者，每年至少检测1次空腹血糖和餐后2小时血糖；约30%的糖前期患者仅表现为餐后血糖升高，只测空腹血糖容易漏诊。

二是称体重，减5%：肥胖者只需减轻5%至10%的体重（如70公斤的人减重3.5至7公斤），就能明显改善血糖、血脂水平。

三是换餐桌，调顺序：用全谷物和杂豆替代部分精白米面，遵循“蔬菜—蛋白质—主食”的进餐顺序，每餐七八分饱。

四是动起来，别久坐：每周至少150分钟中等强度有氧运动，搭配力量训练。每坐1小时，起身活动5分钟。

五是不熬夜，管好情绪：保证7小时左右睡眠，避免长期熬夜和过度焦虑。

从今天开始，管住嘴、迈开腿、减点重、调作息——让那张“黄牌”，成为通往健康的请柬，而非走向疾病的通行证。

【信息来源】

1.中华中医药学会.糖尿病前期治未病干预指南（T/CACM1463—2023）[S].2023.（可检索中国知网https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=5e51ekeyRJYQj4K8CPji0LBZg0bhPXEnrzJH2n5sZPzp5pbG66itgLKWP8_ae2bSQPDJK-KipTBE6OB_E6ol2_n3hJGziQuTA3unx2nxQ1kMX6v_hkCqUEe6YpME2WvQVzgw9HRRgt8_7ywG6n64iSmaM8-roxVDZLJTwCxlz8GXncrjzqkgAg==&uniplatform=NZKPT&language=CHS）；

2.国家卫生健康委等14个部门.健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）（国卫医急发〔2024〕23号）.（可检索国家卫生健康委员会官网https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100375/202407/752d85bddda5420eb1c1fe3c2772a100.shtml）。