近年来，我国6岁至17岁儿童青少年超重肥胖率约为19%，也就是说，平均每5个孩子中就有近1个面临超重或肥胖的困扰。

面对日益严峻的儿童肥胖形势，许多家长心急如焚，采用“饿一饿”“减餐”甚至网购减肥药来帮孩子快速瘦身。

然而，这些“好心”却可能办了坏事。为此，国家卫生健康委等多部门频频发力，联合发布了《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》，并于2025年12月由13部门公布了《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，核心思路只有一个：科学应对，而非急于求成。

作为一名儿科医生，我在此郑重建议所有焦虑的家长：请牢牢记住下面这个“三不原则”——不节食、不吃药、不极端。

一、为什么不节食？

很多家长以为，孩子胖就是因为吃得多，只要少吃就能瘦。这其实是一个极其危险的认知误区。

（一）节食的“隐形坑”：饿坏身体，反倒更胖

儿童正处于生长发育的黄金阶段，就像一棵正在长高的小树，需要充足的营养才能支撑骨骼、肌肉和大脑的发育。如果盲目减少饭量、限制饮食，短期体重或许会下降，但流失的可能不是脂肪，而是宝贵的肌肉和水分。一旦恢复正常饮食，身体出于“饥荒记忆”会加倍囤积能量，导致体重反弹甚至远超之前——这就是所谓的“溜溜球效应”。

《超重肥胖儿童基层管理专家共识》明确指出：儿童减重必须在保证正常生长发育的前提下进行。对于≥2岁的肥胖儿童，体重下降速度建议不超过0.5-0.9公斤/月，绝不能追求“月瘦十斤”。

（二）“吃什么”比“吃多少”更重要：一顿一顿拆解餐桌

不节食不等于不管理。科学饮食的关键在于优化饮食结构，而不是简单粗暴地减量。我推荐家长采用“一看、二调、三支持”的三步法。

“一看”：学会用“交通灯”给食物贴标签。 绿灯食物（鼓励多吃）包括所有蔬菜、大部分水果、瘦肉、低脂奶制品、鸡蛋等；黄灯食物（适量吃）有精制主食、坚果、全脂奶等；红灯食物（尽量少吃）包括油炸食品、甜点、含糖饮料等。

“二调”：调整进食顺序和烹饪方式。 先喝汤或吃蔬菜，再吃肉蛋鱼类，最后吃主食，能有效增加饱腹感、减少总热量摄入。烹饪方式以蒸、煮、凉拌、快炒为主，减少红烧、油炸、糖醋等高油高糖做法。多在家做饭，少点外卖；使用适合年龄的小碗盛饭，控制进食速度。

“三支持”：全家一起参与。 按照绿灯食物清单采购食材，把健康零食放在显眼处，避免储存不健康食品。外出就餐选择清淡餐厅，主动要求少油少盐。父母以身作则，孩子自然会跟着学。

二、为什么不吃药？——没有任何“减肥神药”是给孩子吃的

如今各类“瘦身茶”“减肥酵素”“儿童减脂奶昔”在网上铺天盖地，许多家长抱着“试一试又没坏处”的心态给孩子使用。我必须严肃地告诉大家：在儿童肥胖问题上，没有任何安全的口服减肥药。

（一）减重药物绝非儿戏

儿童代谢系统尚未发育成熟，肝脏、肾脏的解毒和排泄功能与成人差异巨大。目前市场上流通的各类减肥产品，大部分没有经过儿童群体的临床试验验证，其长期安全性完全是未知数。有些产品甚至非法添加了西布曲明等违禁成分，轻则引起心慌、失眠，重则损害心脏功能。

中华医学会儿科学分会联合多个专家学组发布的《儿童肥胖门诊建设专家共识（2025）》明确指出，儿童减重必须在保证正常生长发育的前提下进行，生活行为方式干预为一线治疗手段，必要时配合药物及手术治疗，但药物干预必须由专科医生严格评估后方可考虑，严禁家长自行给孩子服用任何减肥药物。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组等联合制定的《婴幼儿肥胖管理专家共识（2025）》也强调，婴幼儿期的体重管理应以生活方式干预为主，绝不提倡药物或手术减重。

（二）健康生活习惯才是真正的“特效药”

不吃药的“底气”来自科学的运动和饮食。

《“体重管理年”活动实施方案》提出，力争通过三年时间，广泛建立体重管理支持性环境，倡导吃动平衡的健康理念。

《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》也明确提出预防为主、早期干预的三级预防策略，将生活方式干预作为核心手段。

三、为什么不极端？——慢慢来，才走得远

很多家长陷入“今天减、明天瘦”的焦虑，要求孩子每天晨跑10公里、晚上只喝粥，结果孩子疲惫不堪、厌食厌学，甚至出现心理问题。这正是“三不原则”中的最后一个关键：不极端。

（一）运动处方：从“动起来”到“爱上动”

运动对于儿童减重来说，核心目标是增加每日能量消耗，而不是用高强度的训练“折磨”孩子。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组等联合制定的《儿童肥胖门诊建设专家共识（2025）》指出，运动干预的核心原则包括安全第一、循序渐进、趣味性与多样性。

对于超重或轻度肥胖的儿童，推荐的运动包括快走、慢跑、骑行、游泳、羽毛球、健身操等中等强度有氧运动，每周至少3天进行增强肌肉和骨骼的运动。国家层面的指导文件还特别强调了久坐干预：每坐45分钟应起身活动，每天视屏时间少于2小时，并保证充足睡眠。

“五健”促进行动计划进一步提出，中小学校全面实施学生体质强健计划，保障中小学生每天综合体育活动时间不低于2小时，培养儿童青少年运动兴趣，每人掌握1-2项体育运动技能。值得特别注意的是，要警惕隐藏在生活中的“热量陷阱”：许多家长以为是健康的100%果汁、燕麦棒、风味酸奶等，实际上都含有大量添加糖或油脂，不知不觉就让孩子摄入了过多热量。

（二）速度要慢，心态要稳

中国疾病预防控制中心发布的健康指导中，还特别提到控制进食速度（15-20分钟/餐），避免暴饮暴食。另外，充足的睡眠对体重管理也非常重要：睡眠不足会扰乱体内激素平衡，增加饥饿感和食欲。因此，规律作息、保证睡眠时间，同样是减重计划中不可忽视的一环。

我建议家长每月给孩子测量一次身高体重，记录体质指数（BMI）的变化趋势，而不是每天盯着体重秤上的数字焦虑。减重是一个以“年”为单位的过程，只要大方向正确、循序渐进，孩子就能在长高长壮的同时，“匀”掉多余的脂肪。

生活方式的“慢转变”，才是最好的“快减肥”。

《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》中明确提出，要将膳食营养和体育锻炼知识技能融入中小学课程教育，推进健康食堂、健康餐厅建设，落实0至6岁儿童健康管理服务。这背后的逻辑再清晰不过：儿童肥胖的根源在于生活方式，解决之道同样在于生活方式的调整。

没有一种速成的减肥方法比得上日积月累的健康习惯。不节食，因为孩子正在长身体；不吃药，因为没有任何“神药”值得拿孩子的健康去赌；不极端，因为只有慢慢来，才能走得远。

请给孩子一点时间，也给自己一点耐心——毕竟，我们养育的是健康成长的孩子，而不是一个短期的体重数字。

【参考资料】

1. 国家卫生健康委等13部门.《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》.国卫妇幼发〔2025〕21号.2025年12月.

2. 国家疾控局、教育部、国家卫生健康委、国家体育总局.《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》.2024年7月.

3. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心等.《儿童肥胖门诊建设专家共识（2025）》.2025年6月.