26岁的小杨是一位新手妈妈。宝宝出生后，她满怀期待地想要纯母乳喂养，可现实给了她沉重一击：奶水少得可怜，宝宝吸一会儿就急得大哭。

婆婆熬了猪蹄汤，妈妈炖了鲫鱼，可奶量始终上不去。更糟糕的是，产后第10天，她的右乳突然肿了起来，摸起来像一块滚烫的石头，碰都不能碰，还发起了39℃的高烧。

最后确诊为哺乳期急性乳腺炎，医生说再不干预可能要穿刺引流。小杨哭着问：“我才生完孩子，怎么身体这么不争气？”

像小杨这样的情况并非个例。统计数据显示，我国急性乳腺炎的发病率高达18.6%，约33%的哺乳期妇女和50%的初产妇经历过乳腺炎的痛苦，约25%的患者因此放弃母乳喂养。

在母乳喂养这条路上，奶水不足和堵奶乳腺炎，已经成为无数妈妈难以言说的“两道坎”。而中医药在解决这两大问题上，恰恰有着独特而深厚的智慧。

一、中医对奶水不足和堵奶的辩证认识？

中医认为，乳汁由气血所化生。产后女性气血亏虚，乳汁自然生化无源；或者情志不畅、肝气郁结，导致乳络不通，即使有奶也出不来。因此，产后缺乳和乳腺炎在中医学中，首先要分清是“虚”还是“实”。

奶水不足要分清“虚”与“实”。

“虚”即气血虚弱。产后失血、体质虚弱或脾胃功能差的妈妈，气血生成不足，表现为乳汁清稀、乳房柔软无胀感、面色苍白、疲倦乏力、头晕心慌。治疗当以补气养血通乳为主。

“实”即肝郁气滞。产后情绪波动大、压力大、爱生闷气的妈妈，肝气不舒，乳络被堵，表现为乳汁量虽少但质地较稠、乳房胀痛明显、情绪烦躁易怒、胸闷嗳气。治疗当以疏肝解郁、通络下乳为主。

堵奶和乳腺炎属于“实”。哺乳期乳腺炎在中医中属于“乳痈”范畴，表现为乳房红、肿、热、痛，若未及时干预可能进展为化脓性乳腺炎。其发生常与情志不畅、肝气郁结、哺乳姿势不当及乳汁淤积密切相关。

中医认为“乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经”，乳汁通畅依赖肝气条达。当肝气郁结、胃热壅盛，加上乳汁淤积日久不散，就会化热成痈，出现红肿热痛的炎症表现。

二、手法通乳：一双“巧手”疏通乳络，无创见效快

手法通乳是中医治疗缺乳和早期乳腺炎的核心技术之一。

它以经络理论为指导，遵循“循经取穴、就近取穴”原则，对乳房相关穴位施以点、按、揉等手法，激发经气、疏通经络、促进气血运行。

中华中医药学会已发布《手法通乳中医技术操作规范》团体技术标准，中国妇幼保健协会助产士分会也于2025年发布了《中医适宜技术在哺乳期乳房保健中的应用专家共识（第1版）》。

手法通乳具有双重作用：对乳腺炎患者，通过良性刺激改善乳房微循环、疏通经络、活血化瘀、消肿止痛；对缺乳妈妈，通过“肝胃同治”，既可疏肝理气化解郁滞，又能补养气血化生乳汁。该技术为缓解乳房肿痛、乳汁淤积、哺乳期乳腺炎、促进乳汁分泌提供了绿色、简便、安全有效的解决方案，是临床提升母乳喂养率的重要措施。

日常可尝试的家庭自我通乳手法：在专业医师指导下，妈妈们可以学习一些简单的按摩手法。首先取舒适的坐位或半卧位，乳房及双手清洁后可涂抹少量植物油以润滑皮肤。

第一步揉按穴位，用拇指指腹揉按两乳头连线中点的膻中穴、乳房正下方的乳根穴，每穴1至2分钟。

第二步推揉乳房，四指并拢以掌面着力，从乳房基底部向乳头方向呈放射状轻揉推抹，遇硬结处用指腹打圈揉散。

第三步挤压排乳，用拇指和食指相对，在乳晕边缘向胸壁方向轻轻按压后向乳头方向挤压，模拟宝宝吸吮动作。操作全过程需动作轻柔，以无痛感为度，单侧约10至15分钟。

需要特别强调的是，已有红肿热痛表现的乳腺炎患者严禁自行暴力推揉，以免加重炎症甚至诱发脓肿。

三、中药通乳汤方：“补虚”与“通滞”各有专方

手法配合中药内服，效果往往事半功倍。中医药在通乳方面的方剂配伍已经非常成熟，关键在于对症选方。

对于气血虚弱型缺乳——乳汁清稀、乳房柔软无胀感、疲倦乏力——代表方是“通乳丹”，由人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、木通、猪蹄组成，以补气养血为主，兼以通络下乳。

对于肝郁气滞型缺乳——乳汁量少但质稠、乳房胀痛、情绪烦躁——代表方是“下乳涌泉散”，出自《清太医院配方》，由当归、川芎、天花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草组成，以疏肝解郁、通络下乳为主。若乳房胀痛明显，可加蒲公英、赤芍等清热散结之品。

对于急性乳腺炎（乳痈）早期——红肿热痛尚不明显——可采用瓜蒌牛蒡汤加减，以疏肝清热、通乳消肿。根据中国中西医结合学会于2025年12月发布的《急性乳腺炎中西医结合诊疗指南》，中西医结合治疗通过辨证论治结合现代医学手段，能够有效缓解症状、缩短病程、降低并发症风险。该指南系统梳理了急性乳腺炎的病因病机及中西医结合治疗关键，为临床诊疗提供了规范参考。

除了内服汤药，还有多种食疗方可供日常辅助调理：通草炖猪蹄汤——通草通络下乳，猪蹄补充胶原蛋白，适合气血虚弱型缺乳；王不留行煎剂——活血通经，配伍当归、川芎，适用于肝郁气滞导致乳汁不畅；路路通鲫鱼汤——疏通乳络、富含优质蛋白，适合乳汁淤积时辅助调理。

必须强调的是，所有中药方剂都应在中医师辨证后开具，切勿自行用药。

四、生活调护：防大于治，这几点请记牢

中医药的智慧不止在于治疗，更在于日常预防。做好以下几件事，可以大幅降低缺乳和乳腺炎的风险。

正确哺乳是根本。确保婴儿含接整个乳晕，避免乳头损伤；每2至3小时哺乳一次，双侧交替喂养。婴儿未吸尽的乳汁，需用手或吸奶器排空，尤其胀痛时要彻底排空。切忌暴力排乳，暴力挤压不仅不能解决问题，反而可能损伤乳腺组织，加重炎症。

保持情绪舒畅很关键。产后抑郁、焦虑是乳腺炎形成的诱因之一，一旦出现情绪问题，建议及时寻求心理支持。家人也应给予足够的关心和帮助。

选择宽松棉质内衣，避免乳房受压；保证充足睡眠，均衡饮食；哺乳前后用温水清洗乳头，避免使用刺激性清洁剂，乳头皲裂时可涂抹羊脂膏保护。

中医药虽然对缺乳和早期乳腺炎有良好疗效，但出现以下情况时，必须立即就医，不可自行处理：

持续高热不退（体温超过38.5℃超过24小时）

乳房肿块进行性增大，红肿范围扩大

出现脓性分泌物或波动感（提示可能已形成脓肿）

全身症状明显，如寒战、乏力、精神萎靡

形成脓肿时，需在超声引导下穿刺引流或手术切开。延误治疗不仅增加痛苦，还可能影响后续母乳喂养。中医讲究“未病先防、既病防变”，早期干预永远是上策。

奶水不足和堵奶乳腺炎，是新手妈妈母乳喂养路上的“两大拦路虎”。从手法通乳到辨证汤方，中医药提供了一套完整、安全、有效的解决方案。

【信息来源】

1.中国妇幼保健协会助产士分会.《中医适宜技术在哺乳期乳房保健中的应用专家共识（第1版）》[S].2025年3月30日发布.可在中华医学期刊网及万方数据检索获取。

2.中国中西医结合学会.《急性乳腺炎中西医结合诊疗指南》（标准编号T/CAIM010 2025）[S].2025年12月25日发布.可在全国团体标准信息平台检索获取。

3.中华中医药学会.《手法通乳中医技术操作规范》[S].可在中华中医药学会官网检索获取。