在怀孕后期，很多孕妇在做产前检查的时候都会偷偷地询问助产士：“顺产肯定要做侧切吧？”或者会询问“撕裂和侧切哪个更疼？”这些疑问会在孕妈心里反复打转，而且越临近分娩就会越焦虑。其实，侧切和撕裂并不是顺产的“必选项”，许多孕妇只要做好充分的准备，并与助产士配合好，就可以将生产对会阴部的伤害降到最低，甚至可以避免两者发生。身边就有一位孕妈表示孕期坚持做好会阴护理，且分娩时全程配合助产士生产，最后不仅顺利诞下宝宝，还没有出现任何的会阴撕裂，也没有做侧切，而且她的身体恢复得也非常好。今天，我们将从助产士的角度用通俗易懂的语言，为您讲解两种损伤的不同之处，并分享孕期、分娩期和产后的会阴保护技巧，帮助孕妈减少痛苦。

一、侧切和撕裂到底有什么不一样

1.定义区别

许多孕妇将侧切和撕裂混淆起来，认为这两种伤害同为会阴部损伤，觉得二者并没有什么不同，但实际上这两者有着巨大的差别。比如侧切就像我们平时裁布料，助产士会在产妇的左侧会阴做一个长度可控的斜向切口，整个过程都是人为操作的，这样可以扩大产道，有利于胎儿娩出，降低母婴风险。而撕裂更多的是在无人干涉的情况下出现的情况，如同布料被不小心撕开，胎儿娩出时的巨大压力，会让会阴自行破裂。面对这两种情况，孕妈常问的小问题：“是不是所有顺产都要侧切？”答案当然是否定的，侧切属于助产士采用的“应急手段”，只有遇到胎儿过大、胎心异常、产程过长等特殊情况时才会考虑使用，并不是最常规的操作。撕裂则发生在会阴弹性好的孕妈身上，且胎儿的大小适中，但是在分娩过程中如果孕妈发力过急，就容易发生撕裂，且撕裂程度各不相同。

2.核心差异

侧切和撕裂之间的主要区别在于伤口、疼痛、恢复，这也是孕妈们最在意的问题。从伤口层面来看，侧切伤口整齐，且伤口的深浅可控，如同用尺子量过一般，缝合起来简单且美观，恢复后的疤痕也比较浅。而撕裂的伤口却并不规整，且程度也不一样，有的只是产生轻微的皮肤破损，有些伤口则深及肌肉，有的还可能累及肛门括约肌，所以撕裂的缝合难度更大，而且留下的疤痕也比较明显。

侧切在进行操作的时候，助产士会给产妇注射麻醉药物，所以侧切时不会感觉到明显的疼痛，疼痛只会在术后缝合及愈合过程中出现，这种痛苦是可以承受的。而会阴裂伤属于分娩中自然发生的软组织损伤，无论是侧切还是裂伤，在缝合时助产士或医生都会为产妇进行局部麻醉，以减轻缝合过程中的疼痛。裂伤虽然发生瞬间因组织撕裂会产生强烈刺痛，但其伤口属于自然分离，血供较好，愈合后往往比侧切伤口恢复得更快、更平整，远期疼痛感也更轻。而侧切属于人为切开，尽管切开时会进行局部麻醉，产妇一般只感觉到牵拉感，但由于切口整齐、组织切断面较规则，术后尤其是产后1-2天内，侧切伤口的疼痛往往比裂伤更为明显，排便、坐立时牵拉感也更突出。当然，侧切也有其不可替代的价值--在胎儿过大、胎心异常、需要助产（如产钳、胎吸）或产妇会阴条件不佳（如会阴过紧、弹性差、水肿）等情况下，侧切可以有效避免更严重的Ⅲ度或Ⅳ度裂伤，保障母婴安全。因此，侧切和裂伤并非简单的“好”与“坏”之分，而是助产士根据产妇和胎儿的具体情况，权衡利弊后做出的最优选择。

在恢复方面，侧切因为伤口平整，所以愈合速度较快，一般1-2周就可以基本康复，身体的不适感也会慢慢缓解。而撕裂的伤口因为不规则，所以愈合速度较慢，还可能出现红肿、感染等情况，恢复时间通常需要2-4周。

二、孕期和分娩期全方位保护会阴

1.孕期准备

在怀孕晚期孕妈需要提前3～4周做好会阴的保护工作，这样可以提高会阴的弹力和肌肉的强度，将生产过程中的伤害降到最低。许多孕妇认为孕期的筹备工作非常繁琐，事实上这些都是一些容易掌握的小事情。

首先要做的就是做会阴的按摩，这个步骤很重要，孕妈可以在每晚洗澡之后用温水将会阴清洗干净，再用手指对会阴进行轻柔的按摩，以轻微酸胀不疼痛为好，每次5分钟左右，这样可以提高会阴皮肤的延展性，降低生产时的撕裂风险。

另外就是孕妈可以做凯格尔运动，这个运动不用特意找时间，无论坐着、躺着、走路都可以做。具体的做法是收缩盆底肌肉保持3-5秒，然后放松3-5秒钟，一次10-15组，一天2-3次，这样可以加强会阴的肌肉力量，让孕妈生产的时候可以更好地掌握发力方法，防止因为过度用力而造成撕裂。

2.分娩期配合

孕期做好准备，分娩时的配合也同样重要，很多时候恰当的配合能直接避免侧切和重度撕裂。我曾经见过一个孕妈，虽然在孕期做好了充足的准备，但是因为太过紧张，没有听从助产士的指示，生产的时候用力过猛，最后导致了会阴的轻微的撕裂。

在分娩过程中，助产士会按照胎儿娩出的状况引导孕妇用力的技巧，这个时候要按照指令去做，不能一味地使劲，要像正常排便那样慢慢地用力，以免突然的力量增加对会阴造成很大的冲击。

体位也是非常重要的，平时千万别总是平躺着，这样会加重会阴的压力，更有可能造成撕裂，孕妈可以在助产士的指导下选择侧卧位或跪趴位，这样可以让会阴松弛，减轻胎儿对会阴的挤压。此外，在分娩过程中要学习如何放松，特别是在会阴处，呼气时要轻柔地让盆底肌松弛下来，千万别总是绷着肌肉，否则会阴肌肉就像一根紧绷的橡皮筋，很可能一用力就会断裂。

3.产后护理

不论是侧切或是撕裂，产后护理都会对伤口的愈合有很大的作用，可以减少后遗症的发生。有些孕妈在生完孩子后，只顾着照顾自己的孩子，而忽视了伤口的护理，从而延长了康复的周期。所以，孕妈生完孩子以后，要注意保持伤口的清洁，每日用温水冲洗2-3次，大便后也要立即清洁，防止粪便对伤口造成刺激，然后用一条干净的软毛巾轻轻地擦干水分。

在生完孩子后的前三天，可以使用冷敷的办法护理，每天2-3次，每次15-20分钟，可以有效地减轻红肿；建议在3日后进行热敷，这样可以加快局部血液循环，加快伤口的愈合速度。

在饮食方面要以清淡易消化的食物为主，平时多食用蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食品，防止出现便秘问题，如果因为便秘用力排便会对伤口造成很大的牵拉，从而造成伤口的裂开。

三、结语

看到这里我想很多孕妈都对侧切、撕裂和会阴的保护有了更多的了解，心里的忐忑也就少了很多。事实上，顺产没有什么好害怕的，而侧切和撕裂也并非不可避免的“噩梦”，我们只要事先做好准备，在生产时放松心情，并积极配合助产士，术后做好精心的照料，就可以将生产对会阴的损害降到最低。每个孕妈都有顺利顺产、轻松恢复的可能，就像身边那些成功保护会阴的孕妈一样，她们的秘诀就在于多做准备、多做配合。

参考文献：

[1] 刘婷, 陈艳琴, 胡木花. 院内早期及院外持续性心理疏导在经阴道分娩并会阴侧切或撕裂产妇中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2025, 10(24): 145-148.

[2] 王中凤, 卢群燕, 张玉培, 等. 阴道分娩女性会阴侧切与产后近远期性功能的相关性分析[J]. 延边大学医学学报, 2025, 48(2): 55-57.

[3] 刘亚男, 赵杰. 会阴侧切连续缝合与间断缝合在产科手术中的运用效果对比[J]. 系统医学, 2025, 10(2): 152-155.

[4] 中国妇幼保健协会助产士分会, 中国妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会. 正常分娩临床实践指南[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6): 371-375.