深夜，一阵钻心的牙痛将您从睡梦中惊醒，半边脸都在抽痛；含一口冷水，疼痛稍有缓解，可过不了多久，又卷土重来；好不容易熬到天亮，却发现牙齿不敢触碰，连轻轻咬一下都痛得龇牙咧嘴……

这就是急性牙髓炎和根尖周炎的典型场景。

它们堪称口腔内科的“急症之王”，来得突然、痛得剧烈。很多人选择“忍一忍”“吃点消炎药”，结果不仅延误了最佳治疗时机，还可能让一颗本可以保住的牙齿走向拔除的结局。

本文为您系统梳理这两种口腔急症的应急处理方法，帮您在疼痛来袭时，不再束手无策。

一、认识“敌人”：牙髓炎与根尖周炎，从何而来？

牙髓炎，是牙髓组织（即俗称的“牙神经”）发生的炎症性病变；根尖周炎，则是炎症从牙髓扩散到牙根尖周围组织后引发的病变。

两者是同一疾病的不同阶段，深龋是它们的“元凶”。

很多人误以为牙齿是实心骨头，实则不然，其内部有一个密闭的空腔——牙髓腔，腔体内容纳着丰富的神经、血管和结缔组织，这些组织共同构成牙髓，负责牙齿的营养供给和感觉传递。

专家介绍，龋病（蛀牙）是最常见的口腔疾病之一，口腔中的致龋细菌会发酵食物残渣，持续释放酸性物质，长期腐蚀牙齿硬组织。当牙齿出现深龋却未及时治疗时，细菌会通过龋洞直接侵入牙髓腔，刺激牙髓引发急性牙髓炎；若此时仍未采取有效治疗措施，炎症会顺着牙齿根管逐渐扩散，形成急性根尖周炎。

此外，牙齿外伤、牙隐裂、重度牙周病等也可能导致牙髓暴露或受损。

二、症状识别：听一听牙痛的“语言”

急性牙髓炎与急性根尖周炎虽然都表现为剧烈牙痛，但疼痛特点截然不同。学会分辨，有助于判断病情严重程度。

（一）急性牙髓炎：疼痛“无定位”

自发痛与夜间痛：无任何刺激时突然剧痛，夜间尤为明显。这是因为平卧时头部血流量增加，牙髓腔内压力升高。

冷热痛：遇到冷热刺激疼痛加重。晚期可能出现“热痛冷缓解”——含一口冷水反而舒服，这是牙髓化脓坏死的典型表现。

放射性痛：疼痛沿三叉神经分布放射至同侧头部、耳颞部，患者常难以明确指出患牙。

（二）急性根尖周炎：咬合痛“精准定位”

咬合痛：牙齿有“浮起感”，不敢触碰，一旦咬合便引发剧烈疼痛。这是因为根尖周围组织充血水肿。

持续痛与叩击痛：疼痛为持续性钝痛，能准确定位。用手指或勺柄轻轻敲击患牙会引发明显疼痛。

牙龈肿胀：严重时根尖区牙龈红肿、压痛，甚至形成脓包（瘘管）。

三、应急处理：疼痛来袭时的“黄金六步”

急性牙痛发作时，正确的应急处理可以缓解痛苦，但需谨记：任何应急措施都只是“权宜之计”，不能替代正规治疗。

（一）立即停止刺激

立即停止饮用过冷或过热的食物。如果出现“热痛冷缓解”，可暂时含漱凉水，但切忌用冰块直接敷在牙上，以免冻伤牙龈。

（二）清洁口腔，清除食物残渣

用温盐水（一杯温水加半勺盐）漱口。如有食物嵌塞在龋洞中，可用牙线轻轻剔除，但切勿用尖锐物品暴力掏挖，以免刺伤牙龈或引发更剧烈疼痛。

（三）合理使用止痛药

疼痛难以忍受时，可在药师指导下服用非处方止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。需注意：止痛药只能缓解症状，不能根治病因，切勿因此延误就医。孕妇、儿童、有消化道疾病史者应在医生指导下用药。

（四）避免自行“消炎”

很多患者习惯自行服用阿莫西林、甲硝唑等抗生素。事实上，抗生素只能抑制细菌扩散，无法清除牙髓腔内的感染源。盲目使用抗生素不仅无效，还可能导致细菌耐药。只有在医生明确合并面部肿胀、发热等间隙感染时，才需配合使用。

（五）切勿“乱敷乱涂”

民间流传的“花椒塞牙洞”“大蒜敷牙龈”等偏方，不仅无效，还可能加重炎症。牙痛不是“上火”，喝凉茶、吃牛黄解毒片等对牙髓炎也毫无作用。

（六）尽早就医，刻不容缓

最关键的步骤是——尽快前往正规医院口腔科就诊。

国家卫生健康委发布的《口腔相关病种诊疗指南》明确指出，牙髓炎和根尖周炎的规范治疗需由专业口腔医生完成，患者不应自行处理或拖延。

（七）应急处理后注意事项

急性牙髓炎、根尖周炎应急处理后，24小时内避免患侧咀嚼，勿热敷以免加重肿胀；严格遵医嘱服用抗生素和止痛药，不可因疼痛缓解擅自停药；治疗期间避免过冷过热刺激；必须按时复诊完成根管治疗，切勿拖延，否则感染扩散可能导致拔牙或引发颌面部蜂窝织炎。

四、规范治疗：从“保髓”到“保牙”

牙髓根尖周病的治疗，核心是“彻底清除感染源，保留天然牙”。

（一）活髓治疗：保留“活神经”

对于早期牙髓炎（可复性牙髓炎），可尝试保存活髓。活髓治疗是处理可复性牙髓炎的有效方法，关键在于早期发现和及时干预。

（二）根管治疗：保住“死牙”

当牙髓已发生不可逆损伤或已坏死时，需进行根管治疗——俗称“抽神经”。根管治疗是目前治疗不可逆性牙髓炎和根尖周炎最有效、最成熟的方法，其远期成功率较高，治疗过程中应严格遵循无菌操作原则。

（三）拔牙：最后的无奈选择

当牙齿破坏严重无法修复，或患者全身状况不适合进行复杂治疗时，拔牙成为不得已的选择。但现代口腔医学强调“尽可能保留天然牙”，正规医院医生绝不会轻易建议拔牙。

五、预防之道：别让“小洞”酿成“大痛”

牙髓根尖周病，本质上是“拖”出来的病。一颗小小的龋齿，从浅龋发展到深龋、再到牙髓炎，通常需要1至2年时间。

（一）定期检查：建议每半年至一年进行一次口腔检查。中国疾控中心也倡导每年进行一次口腔健康检查，有利于早发现、早治疗口腔疾病。

（二）及时补牙：一旦发现龋齿，应尽快充填。浅龋、中龋治疗简单、费用低；一旦发展为牙髓炎，治疗复杂、费用高、过程长。

（三）正确刷牙：采用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。

（四）牙齿外伤后及时就诊：牙齿受外伤后，即使没有明显疼痛，也应尽快就诊检查，以免悄然发展为牙髓病变。

牙痛不是“小毛病”，它是身体发出的“求救信号”。当深夜牙痛来袭，别再用“忍一忍”来敷衍自己。学会正确的应急处理方法，第一时间寻求专业口腔医生的帮助，让每一颗牙齿都能在规范的守护下，陪伴我们走过更长的人生路。

【信息来源】

1.国家卫生健康委办公厅.口腔相关病种诊疗指南（2022年版）.国卫办医函〔2022〕339号，2022年.

https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202210/0e87231c99f649f99fccea827aa232b7.shtml

2.中国疾病预防控制中心.龋病、牙龈炎……四类青少年常见口腔问题如何防治.2023年.

https://www.chinacdc.cn/jkkp/mxfcrb/kqjk/202408/t20240823_295142.html