助产士提醒:进产房前必做的5件事,少一件都可能吃亏

产房是每位产妇必经的“考场”。顺利平安的分娩需要充分准备,否则可能面临忙乱。今天分享实在的助产经验,这五件事件件关乎分娩的顺利与安全。

第一件事:完成医疗信息的清晰交接

进产房前,最易被忽视也最关键的是与医护团队做好完整清晰的医疗信息交接。这是制定个体化护理方案的基石。你需要清晰告知医护人员:

1.完整孕产史:包括历次怀孕、分娩、流产史,特别是既往有无早产、难产、产后出血、妊娠期高血压或糖尿病等病史。

2.现有健康状况:有无药物或食物过敏史(尤其对麻醉药、抗生素、乳胶等);有无内外科疾病史,如心脏病、高血压、肝炎、血小板减少、脊柱手术或外伤史等。

3.本次妊娠特殊情况:有无胎盘前置、胎位不正、脐带绕颈、羊水过多或过少等B超提示的问题。

签署关键文件:务必在神志清醒时仔细阅读并理解《知情同意书》。如果因紧张或疼痛难以仔细阅读,可请家属协助逐条阅读,确认后签字。该文件会详细说明分娩中可能采取的医疗措施(如人工破膜、催产素使用、会阴侧切等)及其必要性、风险与替代方案。充分理解后签署,是对自身医疗决策权的行使,也能帮助医护团队明确你的知情范围。

一份准确完整的医疗档案,可帮助医护人员迅速把握状况、预判风险,制定监护方案与应急预案,避免因信息缺失影响及时处理。

第二件事:执行全面的身体准备

身体是分娩的“主场”,其准备状态直接影响产程进展。

1.肠道与膀胱管理

①排空肠道:如无禁忌(如果已破水且胎头高浮时严禁用力排便,避免引发脐带脱垂),可在宫缩间歇期尝试排便。排空直肠能增加盆腔空间,有利于胎头下降,并减少分娩过程中粪便污染的可能。

②排空膀胱:鼓励每2-3小时主动排尿一次。充盈的膀胱不仅占据胎头下降的物理空间,影响产程,还可能在生产时因受压导致损伤或产后尿潴留。

2.皮肤与会阴准备

①清洁沐浴:如无破水、无异常阴道出血,入院前温水淋浴,重点清洁皮肤皱褶处及外阴,降低感染风险,同时促进血液循环,放松肌肉。

②会阴处理:目前不主张剃除会阴部毛发。仅在必要时(如医疗操作需要)进行局部处理,以降低感染风险并便于后续护理。是否需要进行侧切,也将由医护人员根据分娩时的具体情况谨慎评估决定。

③指甲与首饰处理:修剪短指甲,卸除指甲油或美甲。长指甲易藏污纳垢,且可能在疼痛时无意识抓伤自己或他人。指甲颜色是医护人员观察末梢循环(有无紫绀)的窗口。建议取下所有首饰(戒指、手镯、项链、耳环),以防紧急情况下影响血液循环、干扰医疗操作(如输液、电击除颤)或造成丢失损伤。

第三件事:备齐功能性的分娩物品

1.医疗支持类

①产褥垫(护理垫):需准备60cm×90cm或更大尺寸,至少10-15片。用于铺垫于产床,承接羊水、血液及分泌物,保持床单位清洁干燥。

②计量型卫生巾或大号卫生巾:用于产后即刻按压宫底、观察出血量时使用。计量型设计配备V型聚血袋,可更精准地估算产后出血量,方便医护人员快速评估。

2.能量与舒适类

①高能量易消化食物:如小块巧克力、能量棒、清淡的碳水化合物食物(面包、馒头片)。不建议准备健力宝、红牛等功能性饮料,此类饮料含有咖啡因,分娩时会导致心率过快。避免油腻、气味重或易产气的食物。准备带弯头吸管的水杯,便于在任意体位下补充水分。

②个人舒缓用品:柔软小毛巾(用于擦汗或冷热敷)、无色润唇膏(缓解长时间呼吸导致的唇部干裂)、非金属发圈(固定长发)。

第四件事:建立有效的家庭支持与沟通机制

1.指定唯一决策联络人:通常为产妇配偶或直系亲属。此人需全程在院,保持通讯畅通,负责接收医护信息、传达产妇意愿、在必要时签署紧急医疗文件。避免多位家属轮番询问,干扰医护工作。

2.明确“待产包”与“产后包”:将物品分装。待产包带入产房,内含上述分娩用品。产后包放于病房,内含:产妇的宽松棉质前开襟睡衣、防滑拖鞋、洗漱用品、产后专用卫生巾、一次性内裤、吸奶器等;新生儿所需的婴儿包被、小衣服、帽子、纸尿裤等。

3.心理支持的提前约定:若计划陪产,陪产者需提前接受基本指导,了解自己在产程中应扮演的角色——主要是提供持续的情感支持(如鼓励、擦汗、握手)和身体支持(如协助改变体位、按摩腰骶部),而非代替医护人员进行医疗指导。保持冷静,信任专业团队。

第五件事:进行充分的心理与决策预设

1.认知分娩过程:通过学习(如孕妇学校课程)了解自然分娩的生理过程,包括三个产程(宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期)的大致时长、身体可能的变化(规律宫缩、破水、便意感等)以及常见的医疗监护措施(胎心监护、内检等)。理性认知有助于减少对未知的恐惧,增加控制感。

2.预设可能情形与决策原则:与家人及决策联络人深入讨论,就可能出现的医疗情况达成共识。例如:在何种情况下同意使用分娩镇痛;对会阴侧切的态度;如果产程停滞或出现胎儿窘迫,对于阴道助产(产钳/胎吸)或中转剖宫产的接受度。这不是制造焦虑,而是基于医学可能性的预案。

3.建立信任与授权:最终,你需要信任你的医护团队。他们的专业目标与你完全一致——确保母婴安全。将专业的医疗决策权交予他们,同时保留自己知情同意的权利。这种信任关系能让你在产程中将精力集中于分娩本身,而非不必要的担忧。

结语:进产房前的准备,是一个系统工程,涉及信息、身体、物资、支持与心理五个维度。这五件事环环相扣,共同为安全、顺利的分娩铺平道路。它们体现是对新生命来临的郑重迎接。

信息来源:

[1]晏玲丽,张莉莉,骆金铠,孙树学,任轶.西藏自治区助产士规范化培训体系的构建及效果评价[J].中国护理管理,2020,20(12):1770-1775.

[2]徐炤倩,吴於萍,白薇薇.规范化管理对产后出血产妇疗效止血效率心理评分及预后的影响[J].中国妇幼保健,2024,39(17):3236-3240.

作者: 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院 陈秀妮
责任编辑: 符慧华

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