近日，一则真实病例令人心惊：一名患者突然寒战高热，病情进展迅猛，迅速陷入脓毒症休克，随后出现多器官功能衰竭。经过紧急抢救和血液病原学检查，终于找到“真凶”——单核细胞增生李斯特菌。

这种被称为“冰箱杀手”的细菌，专挑免疫力低下人群下手，尤其是孕妇和老年人，一旦感染，往往来势汹汹，危及生命。

一、什么是李斯特菌？为何被称为“最会伪装的杀手”

李斯特菌耐冷、耐盐、耐碱，冰箱冷藏室无法杀灭它。它对健康人威胁不大，但对孕妇、老人、新生儿等免疫力低下者却是致命的“冷酷杀手”。

（一）细菌界的“生存王者”

单核细胞增生李斯特菌（简称“单增李斯特菌”）是一种广泛存在于自然界中的食源性病原菌，以家畜、家禽为主要宿主，在土壤、水、动物粪便中均可检出。它之所以被称为“最会伪装的杀手”，源于其超强的生存能力。

这种细菌的“冷酷”之处在于：它偏爱寒冷。国家儿童医学中心感染联盟学术会议指出，李斯特菌感染性疾病具有“低发病率、高死亡率”的特点，爆发流行对人群健康有重大影响。广东省疾控中心发布的科普文章强调，单增李斯特菌在5℃低温下仍可生长繁殖，甚至在-20℃的环境中可存活长达1年。这意味着，普通家庭冰箱的冷藏室（4℃左右）非但不能杀死它，反而成了它的“繁殖温床”。

（二）专挑“软柿子”下手的致命特性

对于健康的成年人来说，感染李斯特菌后往往症状轻微，可能仅表现为发热、腹泻，甚至毫无感觉，几天后可自行痊愈。然而，一旦感染发生在孕妇、老年人、新生儿或免疫力低下者身上，后果则截然不同。

《中枢神经系统单核细胞增生李斯特菌感染诊治中国专家共识》明确指出，免疫功能低下人群是李斯特菌感染的高危群体。这种细菌能够突破人体的免疫防线，引发败血症、脑膜炎等严重侵袭性疾病，病死率极高。

李斯特菌耐冷、耐盐、耐碱，冰箱冷藏室无法杀灭它。它对健康人威胁不大，但对孕妇、老人、新生儿等免疫力低下者却是致命的“冷酷杀手”。

二、真实病例：从寒战高热到多器官衰竭

李斯特菌感染可突破胎盘和血脑屏障，从普通发热迅速进展为脓毒症休克、多器官衰竭，病死率远超普通食源性疾病。

（一）凶险的发病过程

回到开篇提到的那位患者，最初只是寒战、高热，看似普通的“感冒”症状。然而短短数小时内，病情急剧恶化——血压骤降、意识模糊，迅速进入脓毒症休克状态，随后多个器官功能相继衰竭。经紧急抢救和血液培养，最终在血液中检出了单核细胞增生李斯特菌。

这种迅猛的进展并非个例。广东省疾控中心披露的真实病例同样触目惊心：72岁的李大爷因食用了冰箱冷藏的剩卤味（未充分加热），感染单增李斯特菌后引发脑膜炎，被送入重症监护室抢救。还有一位孕16周的准妈妈，因食用了冰箱里冷藏未清洗的草莓，感染后引发败血症，最终痛失胎儿。

（二）为何如此凶险

研究表明，李斯特菌感染的凶险之处在于它能够“突破防线”：

1. 穿透胎盘屏障：孕妇感染后，细菌可通过胎盘直接感染胎儿，导致流产、死胎或早产。国内外研究均显示，孕早期、孕中期和孕晚期胎儿感染后生存率分别为0%、29%和95%。

2. 入侵中枢神经系统：细菌能够穿越血脑屏障，引发脑膜炎、脑膜脑炎等严重颅内感染。

3. 高致死率：国内研究显示，单增李斯特菌感染平均病死率高达17.2%，其中新生儿病死率更高达27.1%。部分高危人群感染后，死亡率甚至可达70%。

三、这些食物最容易被污染

（一）我国食品污染监测情况

《食品安全国家标准 食品中致病菌限量》（GB 29921-2013）明确规定了即食生肉制品和熟肉制品中单核细胞增生李斯特氏菌的限量要求。2025年新修订的《食品安全国家标准 食品微生物学检验 单核细胞增生李斯特氏菌检验》（GB 4789.30-2025）进一步提高了检测的准确性和可操作性，与《散装即食食品中致病菌限量》等标准配套实施。

我国近年来的食品安全风险监测结果显示，单增李斯特菌在生肉和即食食品中污染率最高，尤其保质期较长（如超过5天）的冷藏即食食品。

（二）四类高危食物要警惕

根据广东省疾控中心等权威机构的警示，以下四类食物最容易受到李斯特菌污染：

1. 生肉和即食食品类：即食冷切肉、烟熏鱼、冷藏卤味、火腿、香肠等。这些食品在加工和储存过程中容易被污染，且食用前往往不再加热。

2. 乳制品类：未经巴氏消毒的生奶、软质奶酪（如布里干酪、菲达奶酪）、冰淇淋、开封后放置时间过长的牛奶、冲调后冷藏超过48小时的配方奶。

3. 蔬菜水果类：蔬菜水果在种植、采摘、清洗、加工和储存过程中可能接触到含有李斯特菌的环境或水源，尤其是生吃或制作成沙拉时风险更高。

4. 剩菜剩饭类：食用前未经充分加热的、冷藏超过24小时的肉类、米饭、辅食（如自制肉泥、菜泥）等。

四、如何防范“冰箱杀手”

防范李斯特菌，牢记“高温杀菌、生熟分开、科学冷藏、高危食物不吃”四项原则。

（一）高温是最佳武器

李斯特菌虽然耐冷，但不耐热。充分加热是杀灭它的最有效方法。广东省疾控中心明确指出，将食物加热至70℃以上并持续5分钟，即可杀灭李斯特菌。

具体做法包括：

剩菜、冷切肉、火腿等即食食品，食用前需加热至中心温度70℃以上，并确保加热均匀

肉类、海鲜务必煮熟煮透，不吃生腌、刺身、溏心蛋

牛奶煮沸后再饮用，不喝未经巴氏消毒的生奶

（二）生熟分开，杜绝交叉污染

厨房操作中的交叉污染是李斯特菌传播的重要途径。专家建议：

生熟食物使用专用砧板和刀具，建议红板切肉、绿板切菜

冰箱内分层存放，熟食放上层，生食放下层，用保鲜盒或保鲜袋密封隔离

处理生肉后，用肥皂洗手至少20秒

（三）冰箱管理要科学

冰箱不是保险箱！要定期清洁冰箱，每月用含氯消毒液或小苏打水擦拭冰箱内壁，尤其是密封条等死角。同时要控制冷藏温度在4℃以下，避免长时间存放食品，剩菜不超过3天。

（四）特殊人群避开高风险食物

孕妇、老年人、婴幼儿及免疫力低下者，应主动避开高风险食物：

不喝生奶，不吃软质奶酪（除非明确标注“巴氏消毒奶源制作”）

少吃冷盘、预制沙拉

不食用开封后冷藏超过24小时的配方奶或果泥

五、出现这些症状要立即就医

李斯特菌感染后的症状酷似感冒，极易被忽视，这正是其“伪装”之处。根据广东省疾控中心和东莞市卫生健康局的警示，高危人群出现以下症状应高度警惕：

典型信号：发热（≥38℃）、寒战、肌肉酸痛、头痛

危险预警：脖子发僵、意识模糊、呕吐

孕妇需格外警惕：胎动减少、腹痛、见红

婴幼儿异常表现：拒奶、持续哭闹、腹泻（黏液便或血便）、抽搐、精神萎靡

李斯特菌的潜伏期可长达70天，从食用被污染食物到发病可能间隔数周。出现上述症状后，就医时务必主动告知医生近期的饮食情况，尤其是是否食用过冰箱储存的即食食品、剩饭菜等，以便早期诊断和针对性治疗。

【信息来源】

1. 广东省疾病预防控制中心. 一口冷食险丧命！已有老人、孕妇中招！这4类高危食物赶紧扔. 2025年12月. （可于广东省疾控中心官网检索）

2. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组，中国医师协会神经内科医师分会. 中枢神经系统单核细胞增生李斯特菌感染诊治中国专家共识. 中华神经科杂志，2025，58(10):1029-1039. （可于中华医学期刊网检索）