很多老年人爬台阶会感觉到双腿钻心的痛，每到下雨天，这种疼痛就会加重。周围人都说是老寒腿，岁数大的人都会得，根本治不好。不少老年人也就接受了，选择了忍受，或者选择了闭门不出，就连每天出去走走，都成了一种奢侈。

事实上，老年人上下楼梯的膝关节疼，不是单纯的“老寒腿”或者“没救了”。在中医骨伤科看来，膝关节的酸痛主要与气血、经脉、筋骨等方面的问题相关，如果找到正确的方法，坚持进行调理，症状会得到很好的改善，并且可以逐渐康复。

一、老年人上下楼梯膝关节疼痛，有3种常见的病因

1.血液循环不畅，肌肉骨骼“没饭吃”

“肾主骨，肝主筋”，随着年龄的增长，肝脏和肾脏的机能逐渐下降，产生的血液也会越来越少，膝关节处的骨骼和肌肉无法得到充分的滋润，就好像是缺少水分和养分的作物，会逐渐虚弱，一动就疼[1]。

70岁高龄的王大妈，平常食欲不佳，饮食也很清淡，而且时常头晕乏力，上下楼梯的时候，膝关节疼痛已有一年之久，她认为自己患有慢性风湿，用了不少药膏，但疗效并不理想。后来找了个大夫，说是因为血虚，筋肉失养，所以才会有这样的症状。然后经过日常的膳食调整，每日多吃些滋补气血的东西，再适当的推拿下，一个多月的时间，膝关节疼痛明显缓解，头晕乏力的症状也有所好转。

事实上，许多老年人都是如此，饮食清淡，缺乏运动，导致体内的血液循环不畅，骨骼和肌肉“缺乏营养”，所以才会出现疼痛。

2.寒湿入侵，经络“被堵住”

膝关节是一个最易受到寒冷影响的区域，因为它周围没有很多肌肉保护。如果夏天经常吹空调，冬天又不注意保暖，再加上喜欢穿短裤薄袜子等，那么湿气和寒气就会侵袭到膝关节，造成经脉不畅，出现“不通则痛”的症状[2]。

66岁的刘大妈，一到夏季就很害怕炎热，天天开着冷气睡，而且爱露出双脚，从夏季起，她的膝关节就时常疼痛，上楼梯时更是如此，一到雨天就会疼痛难忍，甚至走路都困难。她认为是因为自己开的风太大，所以也就没有放在心上。大夫说这是寒邪之气，导致经脉不通，经过艾灸和热敷，再辅以适当的保暖措施，一个多月的时间就好了。

许多老年人夏季贪凉，冬季又不注意御寒，时间一长，湿气和寒气便会在膝关节“扎根”，造成膝关节疼痛，并不利于身体健康。

3.工作负荷过重或缺少运动导致的关节“失养”

有些老年人坐不住，整天做家务活，还有一些老年人经常散步、爬楼梯，这些都会让他们的膝盖受到很大的压迫，从而对他们的关节造成更大的损伤。甚至有些老年人，由于膝盖疼，根本不做运动，时间久了，关节附近的肌肉就会收缩，没有了对关节的保护，就会变得更加痛苦[3]。

69岁高龄的赵老伯，自从退休以来，就坚持在公园里散步，一站就是一个多钟头。从半年前起，爬楼梯时，就感觉到了膝关节的酸痛，本想着只是太过劳累，养些日子就没事了，没想到休养了大半个多月，竟然又加重了。找了个中药店，大夫说这是因为太累，造成了关节的损伤，又因为后期不运动，所以导致了肌肉的收缩，造成了关节的损伤。然后在医生的建议下，进行适当的运动，适当的休息，膝关节的疼痛随着时间的推移而消失。

二、中医骨伤科养护法，简单好操作，老人自己就能做

1.保护膝盖，抵御湿气和寒气

膝盖怕冷、怕湿，所以首先要注意的就是保暖。无论冬夏，一定要注意膝关节的保暖，以免寒湿侵袭[4]。

71岁的陈大妈，有两年多的膝关节疼，每逢雨天尤其厉害，就听从了老中医的劝告，天天戴着护膝，夏日开着冷气时，就用一条薄被垫在膝上，冬季则穿着厚裤子、厚袜子，不穿短裤或短裙。一个多月后，她就注意到，自己的膝关节已经没有那么酸胀了，遇到雨天，也没那么难受了。

主要的方法有：平时佩戴护膝，尽量选择棉质透气的护膝，避免过于紧绷，避免影响到人体的血液流通，建议一天戴4-6个小时，夜间睡眠时可以摘下来；夏季使用冷气时，要防止对着膝关节直接吹，最好的方法就是在膝部垫上一层薄被或薄毯，水温不宜过高，维持在26摄氏度左右；冬季要穿厚裤子和厚袜子，外出时要穿厚的护膝，以防止膝关节受到伤害。

2.膳食调节，补气血，滋养骨骼

老年人如果气血不足，肝肾亏虚，很有可能会有膝关节疼痛的症状，可以通过合理的膳食来补充气血，滋养肝肾，从而达到缓解膝关节疼痛的效果。饮食方面要以清淡易消化为主，多吃补气血、养筋骨的食品，尽量不要吃生冷寒凉的东西。

67岁的周大妈，膝关节疼痛已有一年有余，而且时常头晕乏力，医生诊断为“血虚”，需要多食用滋补身体的补品。她的早餐是一碗小米粥，一个鸡蛋，午餐是瘦肉和豆制品，晚上再来一碗山药排骨汤，再加上核桃、黑芝麻等食物。经过这两个多月的治疗，她感觉自己的身体已经恢复健康，头晕乏力，膝关节的疼痛也没有那么严重了，现在爬楼梯都感觉很舒服了。

建议：小米、大米、瘦肉、鸡蛋、红枣、桂圆、山药、莲子等具有一定的补气血的功效；核桃、黑芝麻、黑豆、排骨、猪蹄及黑芝麻等都具有养骨头的功效。日常饮食要有规律，不要一味的补充营养，要注意饮食要以清淡为主，不要吃冰饮、凉菜、肥肉等辛辣、生冷、油腻的食物，以免伤及气血，使膝关节疼痛更加严重。

3.简易推拿，疏通经脉，舒缓伤痛

在中医看来，膝关节的酸痛，主要是因为经络不畅，经过一些小幅度的推拿，可以达到疏通经络，促进血液循环，从而减轻膝关节的酸痛、僵直等症状[5]。

73岁高龄的吴爷爷，因为经常跑楼梯，导致他的膝关节疼痛，无法蹲下，所以他每天早上起床后，晚上睡觉前，都会帮自己揉揉，这样一个多月下来，他的膝关节疼痛减轻了很多，甚至连蹲下都能轻松自如。

方法：首先按摩膝关节四周，然后用掌心对膝盖正面、侧面及背部进行按摩，每次5-10分钟，以柔和舒服的方式进行，不可过度使用；二是按摩足三里，位于膝关节以下3指处，每日可按摩2-3次，这是一种保健类的保健穴位，具有补气血、通经络的作用，对于膝关节的保养非常有效；三是对小腿进行推拿，由足踝开始往膝关节的位置进行推拿，一次3-5分钟，可以帮助双腿的气血流通，减轻膝关节的压迫。

4.适量运动，增强肌肉和保护关节

有不少老年人认为，如果出现膝关节疼痛情况就不可以再动了，其实并不是这样，适量的运动可以提高膝盖附近的肌肉强度，从而对膝关节进行更好的保护，从而降低关节的摩擦，减轻痛苦。运动时一定要适量，避免过于疲劳，尽量选择温和舒缓的运动方式。

建议：坐在一把椅子上，双脚放平，然后慢慢地把两个膝盖弯曲，一次十到十五个，一天两到三次，速度要慢，不可急；步行，每日步行10-20分钟，走在平整的道路上，速度不可过快，时间不可过长，若有膝关节不舒服，可适当歇息。

三、老年膝关节疼痛，护理要优于治疗

事实上，老年人上下楼梯膝关节疼痛，并非“老寒腿”不可治愈，关键在于我们没有找到正确的维护方式。中医骨伤科讲究三分治疗，七分调养，老年人膝关节疼痛的防治应以调养为主。

如果平时注意保暖护膝、饮食调理、简单按摩、适当锻炼，避免一些不好的生活方式，那么膝关节的酸痛症状就会得到很大的改善，到时候就可以慢慢的让老年人能够进行日常的运动了，不再害怕上下楼梯，出门散步了。

张婶和李大叔也是如此，一开始他们还觉得自己的膝关节疼得厉害，但经过适当的治疗，已经好了。我也想通过这个科学普及，让更多的家庭和老年人远离膝关节疼痛，享受快乐的老年生活。

参考文献

[1]石瑛,杜国庆,庞坚,等.腰椎间盘突出症上海中医骨伤流派临床诊疗专家共识[J].上海中医药杂志,2024,58(S1):6-9.

[2]叶恒力,贾朝旭,傅繁誉,等.国内膝骨关节炎指南和共识的质量评价[J].中医正骨,2021,33(06):36-41.

[3]陈卫衡.膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)[J].中医正骨,2020,32(10):1-14.

[4]刘军,曾令烽,潘建科,等.中医骨伤科循证临床实践指南制定共性问题的专家共识[J].中华中医药杂志,2018,33(08):3228-3232.

[5]陈卫衡,刘献祥,童培建,等.膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)[J].中医正骨,2015,27(07):4-5.